Приложение N 2. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2

к административному регламенту

"Согласование проведения собраний,

митингов, демонстраций,

шествий и пикетирований на территории

муниципального образования

города Черкесска"

Образец заявления
о предоставлении муниципальной услуги

Уведомление о проведении публичного мероприятия

________________________________________________________________

    (наименование организатора: ФИО гражданина; группа граждан в

________________________________________________________________

составе; наименование общественной организации, политической партии)

уведомляю (ем) о проведении публичного мероприятия.

1) Цель публичного мероприятия: ________________________________

2) Форма публичного мероприятия: _______________________________

                                    (собрание, пикет, митинг,

________________________________________________________________

                     шествие, демонстрация)

3) Место (места) проведения публичного мероприятия, маршруты

движения участников, информация об использовании транспортных

средств: _______________________________________________________

________________________________________________________________

4) Дата, время начала и окончания публичного мероприятия:

________________________________________________________________

5) Предполагаемое количество участников публичного мероприятия:

________________________________________________________________

6) Формы и методы обеспечения организатором публичного мероприятия

- общественного порядка ________________________________________

________________________________________________________________

медицинской помощи______________________________________________

________________________________________________________________

- намерение использовать звукоусиливающие технические средства при

проведении публичного мероприятия_______________________________

________________________________________________________________

7) Фамилия, имя, отчество либо наименование организатора публичного

мероприятия, сведения о его месте жительства или пребывания либо о

месте нахождения и номер телефона:______________________________

8) Фамилия, имя, отчество лиц, уполномоченных организатором

публичного мероприятия выполнять распорядительные функции по

организации и проведению публичного мероприятия

________________________________________________________________

          (подписи организаторов публичного мероприятия)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

     (подписи лиц, уполномоченных организатором выполнять

  распорядительные функции по организации и проведению публичного

                           мероприятия)

__________________________________

    (дата подачи уведомления)