Приложение 2. Программа социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) на период действия социального контракта

Приложение 2

к Порядку

Утверждаю

Председатель Межведомственной комиссии

по рассмотрению вопросов, связанных с предоставлением

государственной социальной помощи

на основе социального контракта

"___ " _______________ 20 ___ г.

Программа
социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина) на период действия социального контракта

Получатель государственной социальной помощи на основе

социального контракта:

__________________________________________________________________

                (ФИО, адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия социального контракта _______________________

Дата окончания действия социального контракта. Необходимые действия:

__________________________________________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

1. План мероприятий по социальной адаптации на ____________ 20 ___ г.

                                                 (месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Отметка о выполнении мероприятия	Результат (оценка)

Контрольное заключение работника, осуществляющего сопровождение

социального контракта, по проведенным мероприятиям:______________

_________________________________________________________________

Подпись специалиста: ______________ Дата ________________________

2. План мероприятий по социальной адаптации на ____________ 20 ____ г.

                                                  (месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Отметка о выполнении мероприятия	Результат (оценка)

Контрольное заключение работника, осуществляющего сопровождение

социального контракта, по проведенным мероприятиям:

________________________________________________________________

Подпись работника: _______________________ Дата ________________

(Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

Виды предоставляемой государственной социальной помощи:

Ежемесячное пособие	Единовременная выплата	Виды услуг, необходимых для выполнения программы социальной адаптации (психологическая помощь, медицинская помощь, образовательные услуги, юридическая помощь)

В случае единовременной выплаты: Смета затрат:

Наименование расходов на выполнение мероприятий, предусмотренных программой социальной адаптации	Сумма, рублей
Итого

Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий

_________________________________________________________________

Члены комиссии:

_________________________________________________________________

                           (ФИО, подпись)

_________________________________________________________________

                           (ФИО, подпись)

_________________________________________________________________

                           (ФИО, подпись)

Дата "___ " ______________ 20 ___ г.