Приложение 2. Отчет поставщика услуг об оказании социальных услуг получателям социальных услуг

Приложение 2

к Порядку

Форма

Отчет

________________________________________________________________

     (наименование организации - поставщика социальных услуг)

об оказании социальных услуг в _________________________________

форме социального обслуживания получателям социальных услуг,

имеющим право на получение социальных услуг согласно действующему

законодательству бесплатно или за частичную плату,

за ______________ 20 ___ год

N п/п	Ф.И.О. получателя социальных услуг	Адрес (место жительства), контактный телефон получателя социальных услуг	Дата оформления и номер индивидуальной программы	Дата заключения и номер договора о предоставлении социальных услуг	Стоимость предоставленных социальных услуг в соответствии с договором и исходя из утвержденных тарифов социальных услуг на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг	Фактически оплачено получателем социальных услуг	Потребность в компенсации Организации - поставщика социальных услуг (гр. 6 - гр. 7)
	Итого	х	х	х

Руководитель _____________________ _________________________

                    (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ _________________________

                      (подпись)     (расшифровка подписи) М.П.

"___ " ______________ 20 ___ года

Исполнитель _______________________

телефон ___________________________

Отметка Министерства труда и социального развития КЧР о приеме

Отчета к рассмотрению:

______________ __________________ _________________________

  (должность)      (подпись)        (расшифровка подписи)

"___ " ______________ 20 ___ года

Отчет проверен, замечаний и предложений нет/ отчет возвращен

на доработку и устранение ошибок (ненужное зачеркнуть)

______________ __________________ _________________________

  (должность)      (подпись)        (расшифровка подписи)

"___ " ______________ 20 ___ года