Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 6
Акт
передачи файлов реестров счетов по ОМС
Отчетный период ________________________
Передающая организация ____________________________ Код _________
Принимающая организация ___________________________ Код _________
N пп |
Имя файла (архив OMS) |
Размер файла |
ЛПУ |
Кол-во случаев |
Выставлено (руб) |
Снято (руб) |
К оплате (руб) |
||||
Всего |
Стационар |
Поликлиника |
Дневной стационар |
Скорая помощь |
Всего |
Всего |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
Передал _____________________ подпись ________
Принял ______________________ подпись ________ "__" ______ 20__г.
* при передаче файлов от ЛПУ в СМО и ТФ (иногородние) графы 12-13 не заполняются.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.