Приложение N 1. Форма заявления о выдаче и утверждении градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления

муниципальной услуги

"Выдача и утверждение

градостроительного плана

земельного участка"

Форма заявления
о выдаче и утверждении градостроительного плана земельного участка

Мэру города Черкесска

Ф.И.О.

от_______________________________

_________________________________

прож.____________________________

_________________________________

паспорт__________________________

телефон__________________________

Заявление

Прошу выдать и утвердить градостроительный план земельного участка

для строительства ________________________________________________

площадью __________ кв. м. по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

          (собственности, бессрочном пользовании, аренде)

При этом прилагаю:

1.________________________________________________________________

2.________________________________________________________________

3.________________________________________________________________

4.________________________________________________________________

Заявитель_________________________________________________________

                        (подпись с расшифровкой)

Дата:

К заявлению прикладывается согласие на обработку персональных данных