Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления

муниципальной услуги

"Выдача и утверждение

градостроительного плана

земельного участка"

Согласие
на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии

с поданным мною заявлением, даю согласие мэрии муниципального

образования города Черкесска, расположенной по адресу: г. Черкесск,

пр. Ленина,54-а на обработку (сбор, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание,

блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных

данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН,

профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение

персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей

стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные_____________________________________________

                           (серия, номер, когда и кем выдан)

2. Адрес по месту регистрации____________________________________

                             (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг

мэрии муниципального образования города Черкесска. Согласие вступает

в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного

срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании

моего письменного заявления.

"______"____________ 201__г. ________ ____________________________

                              подпись     (расшифровка подписи)