Приложение N 4. Справка о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы

Приложение N 4

к административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска

муниципальной услуги

"Назначение пенсии

за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности

и должности муниципальной службы

в муниципальном образовании

города Черкесска"

Справка
о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы

___________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

замещавшего _______________________________________________

             (наименование должности) дающего право на

                        пенсию за выслугу лет

N	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование организации	Продолжительность муниципальной службы (работы)						Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет
						в календарном исчислении			в льготном исчислении
		год	месяц	число		лет	месяце в	дней	лет	месяце в	дней	лет	месяце в	дней
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
					Всего

Руководитель кадровой службы

органа местного самоуправления ________________________________

                                        (подпись, ФИО)

(место для печати)

Согласовано

Председатель комиссии по рассмотрению вопросов установления

и выплаты пенсии за выслугу лет _______________________________

                                        (подпись, ФИО)

"____" ______________ г.

(место для печати)