Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска

муниципальной услуги

"Согласование местоположения границ

земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности,

а так же земельных участков,

государственная собственность

на которые не разграничена,

на территории муниципального

образования города Черкесска"

Согласие
на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с

поданным мною заявлением, даю согласие мэрии муниципального образования

города Черкесска, расположенной по адресу: г. Черкесск,

пр. Ленина,54-а на обработку (сбор, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание,

блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных

данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии,

сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица,

интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии

с законодательством.

1. Паспортные данные_______________________________________________

                           (серия, номер, когда и кем выдан)

___________________________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации______________________________________

                              (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг

мэрии муниципального образования города Черкесска. Согласие вступает в

силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"______" __________ _201__г. _______________ ______________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

Первый заместитель Руководителя

мэрии (мэра) муниципального

образования города Черкесска отпуск А.Ш. Пхешхов

____________________________________

Начальник отдела градостроительства

мэрии муниципального образования

города Черкесска М.В. Иночкина

____________________________________