Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска муниципальной услуги

"Выдача акта освидетельствования

проведения основных работ

по строительству (реконструкции)

объекта индивидуального

жилищного строительства,

осуществляемому с привлечением

средств материнского (семейного) капитала"

Согласие
на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии

с поданным мною заявлением, даю согласие мэрии муниципального

образования города Черкесска, расположенной по адресу: г. Черкесск,

пр. Ленина,54-а на обработку (сбор, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание,

блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных

данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН,

профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение

персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей

стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные_____________________________________________

                         (серия, номер, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации____________________________________

                            (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг

мэрии муниципального образования города Черкесска. Согласие вступает в

силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"______" __________ _201__г. ____________ _______________________

                               (подписи)   (расшифровка подписи)