Приложение N 5. Образец жалобы на действие (бездействие) отдела градостроительства и контроля за использованием земель мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Приложение N 5

к административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска муниципальной услуги

"Перевод жилого помещения

в нежилое помещение

и нежилого помещения

в жилое помещение"

Образец жалобы
на действие (бездействие) отдела градостроительства и контроля за использованием земель мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Исх. от _____________ N ____

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица __________

________________________________________________________________

                         (фактический адрес)

Телефон: _______________________________________________________

Адрес электронной почты: _______________________________________

Код учета: ИНН _________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________

* на действия (бездействие):

________________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

существо жалобы:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать

основания, по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с действием

(бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

________________________________________________________________

МП (подпись руководителя юридического лица, физического лица)