Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска

муниципальной услуги

"Предоставление разрешения

на отклонение

от предельных параметров

разрешенного строительства,

реконструкции объектов

капитального строительства"

Согласие
на обработку персональных данных

Я,_______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с

поданным мною заявлением, даю согласие мэрии муниципального образования

города Черкесска, расположенной по адресу: город Черкесск, пр. Ленина,54-а

на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение,

использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение)

неавтоматизированным и автоматизированных данных, сведений о месте работы,

о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.)

или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю,

третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные_____________________________________________

                           (серия, номер, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации____________________________________

                            (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг

мэрии муниципального образования города Черкесска. Согласие вступает

в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего

письменного заявления.

"______" __________ 201__г. _____________ _______________________

                              (подпись)    (расшифровка подписи)