Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе социально значимых проектов среди республиканских иных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями

Приложение N 1

Заявка
на участие в конкурсе социально значимых проектов среди республиканских иных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями

Наименование показателей	Ед. измерений	Показатели
1. Наименование социально значимого проекта
2. Наименование периодического печатного издания, претендующего на предоставление субсидий
3. Номер свидетельства о государственной регистрации СМИ
4. ФИО и наименование должности руководителя периодического печатного издания Конт. телефон, факс
5. Краткое описание социальной значимости проекта (цель проекта, перечень рубрик, публикаций по проекту)
6. Количество публикаций по проекту. - Общий объем публикаций по проекту - Формат - Среднеразовый тираж - охват аудитории	Ед. Печ. л. (для журнала) Полосы (для газет) Тыс. экз. Тыс. человек
7. Срок реализации проекта (начиная с момента выхода в свет в текущем году первой публикации)	Месяц
8. Общий бюджет проекта	Тыс. руб.
9. Сумма запрашиваемая на реализацию проекта	Тыс. руб.

Сведения об организации, представляющей в Министерство КЧР по делам национальностей, массовым коммуникациям и печати социально значимый проект на участие в конкурсе социально значимых проектов среди республиканских иных некоммерческих организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями.

10. Полное наименование организации

11. ФИО и наименование должности руководителя

12. Основной государственный регистрационный номер организации

13. Адрес организации Юридический: Фактический: Тел./факс e-mail

14. Реквизиты организации

15. ФИО и телефон главного бухгалтера

Подпись руководителя

организации предлагающей проект ________________________________

Подпись главного бухгалтера _____________________________________

Дата: ___________________

М.П. Организации, предлагающий проект