Приложение N 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданского служащего

Приложение N 5

к приказу

Управления

Карачаево-Черкесской Республики

в сфере закупок

от 19 января 2015 г. N 06

В _____________________________________________________________

     (указывается наименование органа местного самоуправления

_______________________________________________________________

     или органа администрации с правами юридического лица)

Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданского служащего

Я, ______________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________,

________________________________________________________________,

               (место службы и замещаемая должность)

проживающий по адресу: _________________________________________,

                                (адрес места жительства)

сообщаю сведения <2> о своих доходах за отчетный период с 1 января 20___ г.

по 31 декабря 20___ г. об имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на

отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2> (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг организациях и долей участия в коммерческих
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

<1> - Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)

за отчетный период.

<2> - Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях

по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество:

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки <2>

ГАРАНТ:

По-видимому, текст настоящей справки приводится не полностью