Приложение 2. Заявление на участие в Программе

Приложение 2

к Правилам

Главе администрации

Зеленчукского муниципального района

от гражданина(ки) ___________________

_____________________________________

проживающего(ей) по адресу: _________

_____________________________________

Заявление

Прошу включить в состав участников программы "Обеспечение жильем молодых семей на 2014 - 2015 годы" молодую семью в составе:

супруг ________________________________________________________,

                       (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ___________, выданный __________

_____________________________________ "___" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу ___________________________________________;

супруга _______________________________________________________,

                        (ФИО, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный _________

____________________________________ "____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу ___________________________________________;

дети: _________________________________________________________,

                        (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_______________________________________________________________,

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ______________ N _____________, выданный_________

__________________________________ "____" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу ___________________________________________;

_______________________________________________________________,

                        (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_______________________________________________________________,

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ______________ N ______________, выданный _______

__________________________________ "____" _____________ 20__ г.,

проживает по адресу ___________________________________________;

                              (ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

______________________________________-________________________,

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ______________ N ______________, выданный _______

_________________________________ "____" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу ___________________________________________.

С условиями участия в программе "Обеспечение жильем молодых семей

на 2014 - 2015 годы" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся)

их выполнять:

1) __________________________________ ___________ _____________;

   (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)      (дата)

2) __________________________________ ___________ _____________;

   (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)      (дата)

3) __________________________________ ___________ _____________.

   (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ____________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ___________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ___________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ___________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ____________ 20___ г.

Должность лица, принявшего заявление:

_______________________________________________________________

Подпись лица, принявшего заявление: _________ _________________

                                             (расшифровка подписи)