Приложение 2. Аттестационный лист

Приложение 2

к порядку

аттестации руководителей

учреждений образования

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту

должность ______________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания _________________________________________________

            (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

    и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

________________________________________________________________

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения

аттестации _____________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ________

7. Общий трудовой стаж _________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника _______

________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________

________________________________________________________________

10. Решение аттестационной комиссии ____________________________

________________________________________________________________

      (Соответствует (не соответствует) занимаемой должности

        руководителя образовательного учреждения. Соответствует

        (не соответствует) квалификационным требованиям,

             предъявляемым к должности руководителя).

11. На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

12. Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания _________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _______________ ________________________

                            (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _______________ ________________________

                            (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь _______________ ___________ ______________________

аттестационной комиссии    (подпись)   (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии _______________ ________________________

                           (подпись)      (расшифровка подписи)

_______________ __________________________

   (подпись)      (расшифровка подписи)

_______________ __________________________

   (подпись)      (расшифровка подписи)

_______________ __________________________

   (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации __________________________

Установлено ________________________ сроком на 5 лет.

________________________________________________________________

Дата проведения аттестации и принятия решения

аттестационной комиссией

С аттестационным листом ознакомлен(а) __________________________

                                                (подпись)

С решением аттестационной комиссии _____________________________

                                       согласен/не согласен(а)