Приложение N 5. Заявление о возврате документов

Приложение N 5

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги:

"Согласование проекта

организации строительства в части

перемещения отходов строительства и

сноса, грунтов, схемы движения

транспорта и пешеходов на период

производства работ на территории

Загеданского сельского поселения"

В администрацию

Загеданского сельского поселения

От ______________________________

(полное наименование юридического

лица, ФИО физического лица,

________________________________

юридический адрес и адрес для

почтовых отправлений - для юр. лица,

_________________________________

адрес регистрации и адрес для почтовых

отправлений - для физ. лица)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(серия, номер, наименование органа

выдавшего документ, дата выдачи)

__________________________________

(ИНН, КПП, ОГРН)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Адрес (юридический, проживания):

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Представитель:

__________________________________

(ФИО физического лица,

__________________________________

__________________________________

адрес регистрации и адрес для

почтовых отправлений - для физ. лица)

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(серия, номер, наименование органа

выдавшего документ, дата выдачи)

__________________________________

__________________________________

телефон заявителя:

__________________________________

Заявление

Прошу возвратить переданные документы, необходимые для оказания муниципальной услуги, без предоставления муниципальной услуги, в связи с добровольным отказом от предоставления муниципальной услуги.

Заявитель: ____________________	_____________________________
_____________________________	_____________________________
Ф.И.О. должность представителя	подпись
юридического лица,	Ф.И.О. физического лица