Приложение 3. Образец письменного согласия претендента на участие в тестировании для включения в резерв председателей ТИК

Приложение 3

Образец письменного согласия
претендента на участие в тестировании для включения в резерв председателей ТИК

В Избирательную комиссию Карачаево-Черкесской Республики от гражданина Российской Федерации

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________________________

зарег. по адресу ________________________________________,

претендующий на включение в резерв председателей Территориальной избирательной комиссии

_______________________________________________________

(город, район)

Заявление

Даю согласие на участие в тестировании для включения в резерв председателей ТИК. С положениями Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", Закона Карачаево-Черкесской Республики, "О территориальной избирательной комиссии города, района Карачаево-Черкесской Республики", регулирующими деятельность членов ТИК с правом решающего голоса, ознакомлен.

Подтверждаю, что я не попадаю под ограничения, установленные пунктом 1 статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения:______________ ;

место рождения _____________________________________;

имею гражданство РФ;

вид документа: паспорт - серия, номер, дата выдачи, кем выдан, код подразделения;

место работы____________________________________________________

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятия, является ли государственным либо муниципальным служащим, указываются ведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях) (без сокращений) образование: высшее, среднее специальное (техническое), среднее (обязательно указывается (при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой степени и области права);

адрес места жительства: почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира;

телефон: номер телефона с кодом города ___________________

_____________________________________________

(подпись, дата)