Приложение 2. Подписные листы с подписями избирателей в поддержку списка кандидатов в депутаты

Приложение 2

к Инструкции

о порядке сбора

подписей избирателей

в поддержку списков кандидатов

в депутаты представительных органов

муниципальных образований,

приема и проверки

подписных листов

и иных документов,

представляемых уполномоченными

представителями избирательных

объединений в избирательную комиссию

Оформление обложки книги с подписными листами

Подписные листы
с подписями избирателей в поддержку списка кандидатов в депутаты _________________________________________________________,
(наименование представительного органа муниципального образования)
выдвинутого_____________________________________________ (наименование избирательного объединения)

В нижней части обложки указывается:

Дата заверения списка кандидатов _______________________________

Фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя,

сдающего подписные листы, его подпись __________________________

                                           (ФИО, подпись)

Принято в книге N ____ подписных листов _______________________,

                                         (количество прописью)

содержащих _____________________________________________________

                         (количество прописью)

___________________________________________ подписей избирателей

Дата, время принятия _________________________

Представитель Рабочей группы окружной избирательной комиссии,

принявший подписные листы ___________________________________

                                    (ФИО, подпись)

Место печати

На обороте обложки последней книги размещается текст:

Принято всего по книгам 1 - 6, ______________________________

                                   (количество прописью)

подписных листов, содержащих ________________________________

                                   (количество прописью)

___________________________________________ подписей избирателей

Дата, время принятия ___________________________________

Фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя,

сдающего подписные листы, его подпись _________________________

                                            (ФИО, подпись)

Представитель Рабочей группы окружной избирательной комиссии,

принявший подписные листы ___________________________________

                                    (ФИО, подпись)

Место печати

Пример заполнения подписного листа:

Подписной лист

Выборы депутатов Ивановского сельского поселения
13 сентября 2015 года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидата в депутаты Ивановского сельского поселения от избирательного объединения Политическая партия "Союз спортсменов", во главе которого находятся:

1. Сидоров Казбек Яхьяевич, председатель исполкома Политической партии "Союз спортсменов"

2. "..." (фамилии, имена и отчества первых пяти кандидатов из списка кандидатов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2

Подписной лист удостоверяю:	_______________________________
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения	_______________________________
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии и свой статус в данной политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.