Приложение 4. Претензия об устранении нарушений и взыскании штрафных санкций по акту реэкспертизы

Приложение 4

к приказу ТФОМС КЧР

от 7 февраля 2013 г. N 11

Директору СМО

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

Претензия
об устранении нарушений и взыскании штрафных санкций по акту реэкспертизы N ________
от "____" _______________ 2013 года

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее - ТФОМС КЧР) проведена реэкспертиза по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП проведенного СМО ____________________________________ экспертного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в МО _________________________________________________________

За период с ______________ по _______________.

Основания для проведения контроля за деятельностью СМО _______________________________________________________________:

- статьи 38 и 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

- Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования N _________ от "___" ___________ 201___ года;

При проведении реэкспертизы выявлены факты ненадлежащего выполнения СМО ______________________________________________________ договорных обязательств:

- нарушен п. _____ приложения N 3 к "Договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" N _____ от "__" __________ 201_ года

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

По результатам проведенной реэкспертизы принято решение:

1. Провести уменьшение финансирования СМО ____________________________________________________________ в размере 100% необоснованно оплаченной суммы МО ___________________________________ штраф в размере 10% от необоснованно оплаченной суммы.

3. СМО _______________________________________ восстановить МО ________________________________________________ необоснованно удержанную сумму.

На основании вышеизложенного СМО __________________________________________________ необходимо:

1. Перечислить за счет собственных средств СМО на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в течение 30 рабочих дней с даты получения настоящей Претензии (ИНН 0901006343 КПП 909101001 р/с 40404810100000010003 в ГРКЦ НБ КЧР Банка России г. Черкесск, БИК 049133001, адрес: КЧР, г. Черкесск, ул. Парковая, 13) финансовые санкции в размере _______________________________________________________________.

2. Восстановить МО ___________________________________________ отдельным платежным поручением необоснованно удержанную сумму в размере ______________________________________________________

3. Направить в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики уведомление об исполнении претензии об устранении нарушений и взыскании штрафных санкций в установленный п. 47 Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230 срок.

Приложение: 1. Копия Акта реэкспертизы N ______

от "___" ________ 201__ г. - на ___ л. в ____ экз.

Директор

_________________________________ подпись, Ф.И.О., дата подписания

М.П.

исп. ____________________

тел. 8(8782) _____________