Приложение N 2. Заявление на предоставление информации об объекте культурного наследия

Приложение N 2

к Административному регламенту

Начальнику Управления КЧР по сохранению, использованию, популяризации и государственной охране объектов культурного наследия __________________________________ от ________________________________ (полное наименование организации заказчика) __________________________________ __________________________________ (ф.и.о. руководителя или заявителя) __________________________________ __________________________________ (фактический обратный адрес для почтовых отправлений)

Заявление N _____ от "___" _________ 20___ года

Прошу Вас предоставить информацию об объекте культурного наследия, выявленном объекте культурного наследия, расположенном на земельном участке, площадью _____________________________ (кв. м/га),

по адресу:
(район, населенный пункт,
улица, номер дома, квартал лесничества и т.п.)

используемом
	(характер использования объекта/земельного участка.)

Приложение:

1. Ситуационный план местности (М 1:50000, М 1:25000)
2. Схема (план) земельного участка (М 1:500; 1:1000; 1:2000; 1:5000)
3.
4.
5.

Примечание: ксерокопии приложенных документов остаются на постоянное хранение в Управлении

Заказчик (представитель заказчика) __________/_____________________/

"___" ________________ 20___ г.

Контактный телефон ___________________________________________