Приложение 8. Протокол об административном правонарушении

Приложение 8

к Административному регламенту

Управление лесами Карачаево-Черкесской Республики

369000, КЧР, г. Черкесск, ул. Калантаевского, 41 Тел-факс: (8782) 20-15-69, эл. почта: ul@kchr.ru

эл. адрес: www.les09.ru, ОКПО 96201246, ОГРН 1070917000274, ИНН/КПП 0917006772/091701001

Протокол N ____
об административном правонарушении

___________________	___________________
(дата, составления)	(место составления)

Протокол составлен:

_____________________________________________________

(должность, ФИО должностного лица, N и дата выдачи

служебного удостоверения)

В присутствии

______________________________________________________

(ФИО, должность и место работы (при наличии свидетелей и потерпевших - их ФИО и адреса)

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении

______________________________________________________

______________________________________________________

сведения о личности нарушителя (ей):

1) наименование юридического лица, ведомственная принадлежность, банковские реквизиты, адрес;

2) ФИО должностного (физического) лица, место работы; дата и место рождения, домашний адрес, документ, удостоверяющий его служебное положение;

3) ФИО граждан России, лиц, не имеющих гражданства, и иностранных граждан, место их жительства и работы, дата и место рождения, домашний адрес, документ, удостоверяющий личность.

Совершенное правонарушение (я)

_____________________________________________________

(место, время совершения и событие правонарушения)

Нарушены:

_____________________________________________________

(статья (и), пункт (ы) законодательных, нормативных документов, правил)

За совершение указанного правонарушения предусмотрено привлечение нарушителя к ответственности в соответствии с частью __ статьи __ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

__________________	__________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

Иные сведения

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(необходимые для разрешения дела)

Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьями 24.2 - 24.4, 25.1, 30.1. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушения.

__________________	__________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

Рассмотрение материалов по фактам нарушения законодательства в сфере лесных отношений состоится в

_______________________________________________________

_______________________________________________________

(организация, адрес, место, время и дата)

Подпись должностного лица, составившего протокол:

__________________	__________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело:

__________________	__________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

Запись об отказе лица, в отношении которого возбуждено дело от участия в рассмотрении административного дела

______________________________________________________

______________________________________________________

__________________	__________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

Копию протокола получил (а)

__________________	__________________
(подпись)	(фамилия, инициалы)

Подписи свидетелей (при необходимости)

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________