Приложение 1. Заявка на получение субсидии на создание и развитие РИЦ

Приложение 1

к Порядку

Заявка
на получение субсидии на создание и развитие РИЦ

______________________________________________________

(наименование организации)

1. Сведения об организации:

1.	Наименование, ИНН, КПП организации
2.	Юридический адрес организации
3.	Дата начала деятельности
4.	ФИО руководителя, его контактные данные
5.	ФИО исполнителя, его контактные данные
6.	Реквизиты для перечисления субсидии
7.	Запрашиваемая сумма субсидии, рублей
8.	Перечень прилагаемых документов:

Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной.

Вышеназванная информация представлена в Министерство экономического развития Карачаево-Черкесской Республики (далее - Министерство) претендентом лично.

С условиями использования субсидии претендент ознакомлен и обязуется:

заключить с Министерством договор (соглашение) о предоставлении субсидии;

использовать полученные средства по целевому назначению в строгом соответствии с направлениями расходования субсидии на организацию, обеспечение и осуществление деятельности РИЦ;

обеспечить функционирование РИЦ сроком не менее 10 лет с момента получения субсидии.

Заявитель подтверждает, что ознакомлен с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных разъяснены. Заявитель уведомлен, что Министерство имеет право предоставлять информацию по официальному запросу третьих лиц только в установленных законом случаях.

Заявитель подтверждает, что ознакомлен с тем, что обработка персональных данных может осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи в случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации), обезличивания, блокирования, уничтожения.

Заявитель уведомлен о своем праве отозвать согласие путем подачи в Министерство письменного заявления.

Руководитель __________________

Главный бухгалтер _____________________

М.П. "___" ___________ 201 ___ г.