Приложение 10. Заявление на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность для трудоустройства по направлению центра занятости населения

Приложение 10

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по содействию безработным гражданам в

переезде и безработным гражданам и членам

их семей в переселении в другую местность

для трудоустройства по направлению органов

службы занятости населения

Заявление
на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность для трудоустройства по направлению центра занятости населения

Я,
	фамилия, имя, отчество

прошу возместить затраты, связанные с переселением и трудоустройством в ____________________________________________________________________,

наименование населенного пункта

в соответствии с "Порядком и условиями предоставления финансовой поддержки безработным гражданам при переезде и безработным гражданам и членам их семей при переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости", утвержденным постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 06.08.2012 N 317 "О содействии занятости населения в Карачаево-Черкесской Республике" и Договором о содействии в переселении в другую местность для трудоустройства по направлению центра занятости населения от _______________________ N ______________:

1) За проезд от _________________________ до ___________________________

наименование населенных пунктов

___________________________ руб.

Проездные документы прилагаются;

2) За провоз багажа весом ____ тонн от
	наименование населенных пунктов

до ______________________________ _______________________________ руб.

Документы за провоз багажа прилагаются.

3) Единовременное денежное пособие в размере _____________________ руб.

из расчета 500 рублей за _________ человек

Прошу перечислить денежные средства на счет, открытый в кредитной организации ________________________________________________________

реквизиты счета, открытого получателем, в кредитной организации

____________________________________________________________________.

"____" ____________ 20__ г.

Подпись гражданина ______________