Приложение N 3. Технический отчет о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче задания и разрешения

на проведение работ по сохранению

объекта культурного наследия

(памятника истории и культуры)

народов Российской Федерации

регионального значения

рекомендуемый образец

Технический отчет
о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

__________________________	"__" __________ 20__ г.
(Адрес объекта)

Мы, нижеподписавшиеся, собственник (пользователь)

___________________________________________________,

(должность, наименование организации, Ф.И.О.

архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор

___________________________________________________,

(должность, наименование организации, Ф.И.О.)

представитель органа государственной охраны

___________________________________________________,

(должность, наименование организации, Ф.И.О.)

составили настоящий технический отчет о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - Отчет) в том, что сего числа нами произведен технический осмотр объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) федерального значения:

(Наименование объекта культурного наследия)

по адресу:

(Республика, область, район)

(город)

      /-----------------------------------\    /---\       /---\      /---\

улица |                                   | д. |   | корп. |   | офис |   |

      \-----------------------------------/    \---/       \---/      \---/

В результате осмотра объекта культурного наследия установлено:

1. Общее состояние памятника:

(дается краткая характеристика объекта культурного наследия в целом, справка о датах и истории его сооружения)

2. Состояние внешних архитектурных и конструктивных элементов памятника:

а) Общее состояние:

б) Фундаменты:

в) Цоколи и отмостки около них:

г) Стены наружные:

д) Крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные желоба и трубы):

е) Главы, шатры, их конструкция и покрытие:

ж) Внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на фасадах):

3. Состояние внутренних архитектурных, конструктивных и декоративных элементов памятника:

а) Общее состояние:

б) Перекрытия (сводчатые, плоские):

в) Полы:

г) Стены внутренние (материал, конструкция, состояние, связи):

д) Столбы, колонны:

е) Дверные и оконные проемы и их заполнение:

ж) Лестницы и крыльца:

з) Лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения:

4. Живопись (монументальная, станковая, материал, сюжет):

5. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы, резьба по дереву, художественный металл, иконостасы и т.п.):

6. Отопление, вентиляция, канализация:

7. Сад, парк, двор, ворота, ограда (характеристика территории памятника)

II. Выводы:

III. Подписи сторон:

Представитель органа государственной охраны:

______________	_________________________________
(Подпись)	(Ф.И.О. полностью)

Собственник (пользователь):

______________	_________________________________
(Подпись)	(Ф.И.О. полностью)

Архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор

______________	_________________________________
(Подпись)	(Ф.И.О. полностью)