Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Правилам

предоставления молодым семьям

социальных выплат

на приобретение (строительство)

жилья и их использования

_________________________________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников муниципальной программы Карачаевского муниципального района "Обеспечение жильем молодых семей на 2016 - 2018 годы" молодую семью в составе:

супруг_______________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N__________,

выданный__________________________

"__" ___________ 20___ г.,

Проживает по адресу:

____________________________________________________;

супруга

_____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _________,

выданный __________________________

"__" _________ 20_______ г.,

проживает по адресу:

____________________________________________________;

дети:

____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) _________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________,

выданный _____________________________

"__" _________ 20___ г.,

проживает по адресу:

____________________________________________________;

____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ___________,

выданный ____________________________

"____" _________ 20___ г.,

проживает по адресу:

____________________________________________________

____________________________________________________.

С условиями участия в муниципальной программе Карачаевского муниципального района "Обеспечение жильем молодых семей на 2016 - 2018 ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

________________	____________
(подпись)	(дата)

2) _________________________________________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

________________	____________
(подпись)	(дата)

3)__________________________________________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

________________	____________
(подпись)	(дата)

4) _________________________________________________.

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

________________	____________
(подпись)	(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)__________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) __________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) __________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"____" ____________ 20____ г.

__________________	___________	____________________
(должность лица, принявшего заявление)	(подпись, дата)	(расшифровка подписи)