Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 04 октября 2019 г. по делу N 33-44161/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи Новиковой О.А.,

судей Козиной Т.Ю, Фроловой Л.А,

при секретаре - помощнике судьи *****,

с участием прокурора Подвысоцкой Т.И,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Новиковой О.А. дело по апелляционной жалобе истца Воронцовой М.П, апелляционному представлению Басманной межрайонной прокуратуры на решение Басманного районного суда г. Москвы от 25 апреля 2019 года по гражданскому делу N2-1738/2019, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Воронцовой МП к ООО СК "ВТБ Страхование" о взыскании страхового возмещения отказать,

УСТАНОВИЛА:

Истец Воронцова М.П. обратилась в суд с иском к ООО СК "ВТБ Страхование" о взыскании страхового возмещения.

В обоснование иска указано, что истец по 10 октября 2017 года проходила службу в органах внутренних дел. 12 апреля 2017 года истец была освидетельствована ГВВК ФКУЗ "*****", где ей были поставлены диагнозы: *****. Заболевание получено в период службы. Приказом от 10 мая 2017 года истец уволена из органов внутренних дел в связи с болезнью. 16 июля 2018 года Воронцовой М.П. была установлена инвалидность второй группы в связи с заболеванием, полученным в период военной службы. В этой связи 31 октября 2018 года в адрес ответчика были направлены документы для страховой выплаты. Письмом от 09 ноября 2018 года ответчик отказал истцу в страховой выплате в связи с тем, что инвалидность установлена по истечении года после увольнения. Срок был пропущен в связи с тем, что в период с 12 апреля 2018 года по 30 июля 2018 года истец находилась на стационарном лечении в ГБУЗ СК "*****". Срок получения инвалидности составил 14 месяцев и 6 дней с момента увольнения. На основании изложенного, истец просила суд восстановить ей пропущенный срок, взыскать в ее пользу с ООО СК "ВТБ Страхование" страховую выплату в размере 1 000 000 руб.

В судебном заседании суда первой инстанции истец Воронцова М.П. заявленные требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ООО СК "ВТБ Страхование" в судебном заседании исковые требования не признал по основаниям, изложенным в письменных возражениях относительно иска.

Суд постановилприведенное выше решение, об отмене которого просят истец Воронцова М.П. по доводам апелляционной жалобы и Басманная межрайонная прокуратуры г. Москвы по доводам апелляционного представления.

В заседание суда апелляционной инстанции истец Воронцова М.П, представитель ответчика ООО СК "ВТБ Страхование" не явились, извещались надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили, не ходатайствовали об отложении рассмотрения дела. Руководствуясь ст. 327, ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

В силу ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ, п.24 Постановления Пленума ВС РФ от 19.06.2012 года N13 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции", суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Проверив материалы дела, выслушав явившихся участников процесса, обсудив доводы апелляционной жалобы и апелляционного представления в порядке ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к выводу, что решение подлежит отмене, как постановленное с нарушением требований ст. ст. 195, 196 ГПК РФ, неправильным применением норм материального права и, руководствуясь п. 2 ст. 328 ГПК РФ, сочла необходимым принять по данному спору новое решение.

В соответствии со ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Как разъяснил Пленум Верховного Суда РФ в Постановлении от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", решение суда является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению. Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании, а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Приведенным требованиям закона решение суда в полной мере не отвечает.

Как следует из материалов дела, с 2004 года по 10 мая 2017 года Воронцова (Гнедая) М.П. проходила службу в должности дознавателя Отдела дознания Межмуниципального управления Министерства внутренних дел Российской Федерации "*****".

12 апреля 2017 года истец была освидетельствована ГВВК ФКУЗ "*****", где ей были поставлены диагнозы: *****. Заболевание получено в период службы.

Приказом N ***** от 10 мая 2017 года Воронцова М. П. была уволена со службы в связи с болезнью - на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел.

16 июля 2018 года истцу была установлена вторая группы инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" между МВД России и ООО СК "ВТБ Страхование" был заключен Государственный контракт N ***** от 08 октября 2018 г, действие которого распространено на страховые случаи, произошедшие с 19 июня 2018 до 31 декабря 2019 включительно.

02 ноября 2018 года в адрес ООО СК "ВТБ Страхование" истцом были поданы документы для решения вопроса о страховой выплате.

ООО СК "ВТБ Страхование" письмом от 09 ноября 2018 года отказало истцу в страховой выплате.

Отказывая истцу в удовлетворении заявленных исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что истцу установлена инвалидность по истечении одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, что страховым случаем не является, а возможность восстановления срока специальным законом не предусмотрена.

С такими выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может.

В соответствии с п. 1 ст. 936 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", жизнь и здоровье лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации подлежат обязательному государственному страхованию.

В соответствии с абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с п. 11 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от 20 февраля 2006 г. N 95, в случае признания лица инвалидом датой установления инвалидности является день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).

Согласно п. 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95, медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро, в случаях, предусмотренных пунктами 19 и 19(4) настоящих Правил.

В бюро организуется регистрация поступивших направлений на медико-социальную экспертизу и заявлений граждан о проведении медико-социальной экспертизы.

Как следует из материалов дела, вторая группа инвалидности установлена истцу 16 июля 2018 года на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы N*****от 16 июля 2018 года.

Из представленных в материалы дела выписных эпикризов из истории болезни истца следует, что Воронцова М.П. продолжительное время находилась в медицинской организации ГБУЗ СК "*****" на стационарном лечении, куда первоначально поступила с диагнозом "*****". Так, истец находилась на лечении с 06.03.2018-07.03.2018, 12.04.2018-18.05.2018,18.05.2018-03.07.2018,03.07.2018-30.07.2018. При этом диагноз, установленный при прохождении военно-врачебной комиссии, аналогичен диагнозу, послужившему установлению Воронцовой М.П. второй группы инвалидности 16.07.2018.

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу о том, что несвоевременное решение медицинской организации о направлении документов на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ N***** ФКУ "*****" Минтруда России повлекло нарушение прав истца на получение страховой выплаты в связи с установлением ей инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, в срок, установленный ст. 4 ФЗ РФ от 28.03.1998 N52-ФЗ.

Разрешая спор, руководствуясь вышеприведенными нормами права, оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ собранные по делу доказательства в их совокупности, судебная коллегия приходит к выводу, что Воронцовой М.П. установлена вторая группа инвалидности в результате имеющегося у нее заболевания, полученного последней в период прохождения военной службы.

В соответствии со ст. 328 ГПК РФ по результатам рассмотрения апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение.

При таких обстоятельствах у суда первой инстанции отсутствовали правовые основания для отказа в удовлетворении иска, в связи с чем решение суда подлежит отмене с принятием по делу нового решения об удовлетворении заявленных требований.

Удовлетворяя заявленные требования, судебная коллегия исходит из того, что истец, как инвалид второй группы, в соответствии с абз. 6 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", имеет право на выплату суммы страхового возмещения (1 000 000 руб. - 2 группа инвалидности), поскольку страховой случай наступил не позднее одного года после ее увольнения со службы.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 327 - 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Басманного районного суда города Москвы от 25 апреля 2019 года отменить, принять по делу новое решение.

Иск Воронцовой Марины Петровны удовлетворить.

Взыскать с ООО "Страховая компания "ВТБ Страхование" в пользу Воронцовой МП страховое возмещение в размере 1 000 000 рублей.

Председательствующий

Судьи: