Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Агинского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2007 год

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению
Агинского Бурятского автономного округа
бесплатной медицинской помощи на 2007 год
(утв. постановлением Главы Администрации Агинского Бурятского
автономного округа от 30 марта 2007 г. N п-100)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Агинского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Агинского Бурятского автономного округа бесплатно. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней.

Территориальная программа разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 885 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год", а также исходя из согласованных с учреждениями здравоохранения территориальных нормативов объемов медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств окружного и местного бюджетов.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Агинского Бурятского автономного округа бесплатно

В рамках Территориальной программы населению Агинского Бурятского автономного округа бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;

в) стационарная медицинская помощь:

при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Не входят в Территориальную программу виды медицинской помощи и медицинские услуги, подлежащие оплате за счет средств организаций, личных средств граждан и других внебюджетных источников (Приложение 1).

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (Приложение 2).

III. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Агинского Бурятского автономного округа

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Агинского Бурятского автономного округа (далее - Территориальная программа ОМС) включает в себя оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, предусматривающая:

обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;

осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.

За счет средств обязательного медицинского страхования оказываются:

а) амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая детям, подросткам и взрослым по следующим видам:

прием, обследование и лечение в амбулаторных условиях, на дому, в дневных стационарах;

первичная медицинская профилактика (иммунизация);

вторичная профилактика (диспансеризация) заболеваний, включая лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов;

медицинские профилактические осмотры детей, подростков до 18 лет, диспансеризации здоровых детей;

б) стоматологическая помощь:

оказание стоматологической помощи при острой зубной боли, обострении хронических заболеваний, травмах и несчастных случаях;

диагностика и лечение деформации зубов, органов и тканей в полости рта с использованием отечественных пломбировочных материалов;

диагностика и лечение деформации зубов и челюстей у детей, зубное протезирование у детей, включая лабораторные этапы изготовления ортодонтических аппаратов и зубных протезов;

профилактика кариеса зубов у детей, подростков и беременных;

в) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, хирургического лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения в следующих стационарных отделениях: инфекционное, педиатрическое, онкологическое, терапевтическое, неврологическое, офтальмологическое, отоларингологическое, хирургическое, гинекологическое, акушерское, кожное.

Специалисты, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: инфекционист, педиатр, терапевт, онколог, эндокринолог, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, стоматолог, стоматолог-хирург, уролог, акушер-гинеколог, дерматолог, хирург, травматолог.

Перечень лечебно-профилактических учреждений Агинского Бурятского автономного округа, работающих в системе обязательного медицинского страхования: ГУЗ "Агинская окружная больница", имеющая в своем составе МУЗ "Новоорловская участковая больница", МУЗ "Судунтуйская участковая больница", МУЗ "Гунэйская участковая больница", Урдо-Агинскую, Цокто-Хангильскую, Сахюртинскую, Кункурскую, Будаланскую, Амитхашинскую сельские врачебные амбулатории; МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница", имеющая в своем составе Хара-Шибирскую, Боржигантайскую, Улан-Одонскую участковые больницы, Ага-Хангильскую, Догойскую, Ушарбайскую, Зугалайскую, Цаган-Ольскую, Хилинскую, Цаган-Челутайскую, Кусочинскую сельские врачебные амбулатории; МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница", имеющая в своем составе Онон-Токчинскую, Ара-Илинскую участковые больницы, Бальзинскую, Чиндалейскую, Зуткулейскую, Алханайскую, Узонскую сельские врачебные амбулатории.

IV. Виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней

За счет средств федерального бюджета осуществляются:

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);

диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

За счет средств окружного и местного бюджетов предоставляются:

скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Агинского Бурятского автономного округа при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждает Департамент социального развития и здравоохранения Агинского Бурятского автономного округа;

первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.

Расходы окружного и местного бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций округа и муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

За счет бюджетов всех уровней финансируются: медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, кабинетами переливания крови, медицинские библиотеки, организационно-методические отделы, бухгалтерии лечебных учреждений.

За счет окружного бюджета финансируются: ГУЗ "Агинская окружная больница", ГУЗ "Агинский окружной противотуберкулезный диспансер", Бюро судебно-медицинской экспертизы, ГУЗ "Больница восстановительной медицины и реабилитации".

За счет местных бюджетов финансируются: МУЗ "Могойтуйская центральная районная больница", МУЗ "Дульдургинская центральная районная больница", МУЗ "Новоорловская участковая больница", МУЗ "Судунтуйская участковая больница", МУЗ "Гунэйская участковая больница", участковые больницы, сельские врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские пункты.

V. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определены в отношении:

скорой медицинской помощи;

амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов;

стационарной помощи.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражен в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражен в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражен в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Показатель объема стационарной помощи выражен в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Объемы медицинской помощи рассчитаны исходя из данных об объемах медицинской помощи, сложившихся в Агинском Бурятском автономном округе за 2004-2006 гг. Объемы медицинской помощи приведены в Приложении 3 к Территориальной программе.

VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, а также расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов медицинских учреждений на ее оказание с учетом коэффициента удорожания условной единицы бюджетных услуг 1,5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в Приложении 3 к Территориальной программе.

VII. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы

Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы сформированы исходя из нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг). Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы приведены в Приложении 3 к Территориальной программе.