Приложение. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат по оплате труда граждан при организации общественных и временных работ

Приложение
к Порядку предоставления субсидии на
возмещение затрат по оплате труда граждан при
организации общественных и временных работ

На бланке работодателя

Директору Государственного казённого

учреждения Чукотского автономного округа

"Межрайонный центр занятости населения"

Заявление
о предоставлении субсидии в 20__ году ________________________________________________________________
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
на возмещение затрат по оплате труда граждан при организации общественных и временных работ

1. Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии на возмещение затрат по оплате труда граждан при организации общественных и временных работ.

2. Сообщаю следующие сведения:

2.1. Свидетельство о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя в Едином государственном реестре юридических лиц/индивидуальных предпринимателей от "___" _________________ года.

2.2. ОГРН ____________________________, ИНН ___________________________.

2.3. Адрес (место нахождения) ___________________________________________.

2.4. Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты

_______________________________________________________________________

2.5. Организационно-правовая форма ______________________________________

2.6. Вид экономической деятельности (основной) ____________________________

2.7. Договор о совместной деятельности по организации оплачиваемых общественных и временных работ или организации временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет от ___________________ 20___ года N ______________________.

2.8. Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование Получателя ___________________ ИНН/КПП ___________________

Расчётный счёт ___________________ Наименование банка ___________________

БИК ________________ корреспондирующий счёт ___________________________

3. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в прилагаемых документах, подтверждаю.

4. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных документов предупреждён.

5. Согласен на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

6. Все условия и обязательства, необходимые для предоставления субсидии, прописанные в Порядке предоставления субсидии на возмещение затрат по оплате труда граждан при организации общественных и временных работ, утв. Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 21 марта 2012 года N 115, обязуюсь выполнить.

Приложение (перечень документов):

Руководитель
	(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)

М.П.