Постановление Губернатора Чукотского автономного округа от 10 апреля 2001 г. N 42 "Об утверждении региональной целевой программы "Об улучшении организации службы охраны здоровья матери и ребенка Чукотского автономного округа на 2001-2003 годы" (утратило силу)

Постановление Губернатора Чукотского автономного округа
от 10 апреля 2001 г. N 42
"Об утверждении региональной целевой программы "Об улучшении организации службы охраны здоровья матери и ребенка Чукотского автономного округа на 2001-2003 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Губернатора Чукотского автономного округа от 12 июля 2006 г. N 34 настоящее постановление признано утратившим силу

Постановлением Губернатора Чукотского автономного округа от 24 октября 2005 г. N 55 настоящее постановление снято с контроля

На основании постановления Правительства Российской Федерации от 19 сентября 1997 года N 1207 "Об утверждении федеральной целевой программы "Безопасное материнство", а также в целях создания в округе всех этапов помощи женщинам с репродуктивными проблемами и новорожденным,

Постановляю:

1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Об улучшении организации службы охраны здоровья матери и ребенка Чукотского автономного округа на 2001-2003 гг.".

2. Департаменту экономики (Троцинская С.В.), Департаменту финансов (Минеева В.Г.) при формировании окружного бюджета на 2002 год предусмотреть средства на финансирование указанной программы.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возлагаю на заместителя Губернатора Золоторева В.М.

Губернатор

Чукотского автономного округа

Р.Абрамович

г.Анадырь

10 апреля 2001 г.

N 42

Программа
улучшения организации службы охраны здоровья матери и ребенка Чукотского автономного округа на 2001-2003 г.г.
(утв. постановлением Губернатора Чукотского автономного округа от 10 апреля 2001 г. N 42)

Паспорт
целевой программы "Улучшение организации службы охраны здоровья матери
и ребенка Чукотского автономного округа"

Наименование программы:                      Территориальная целевая медицинская

                                             программа на 2001 - 2003 годы

Основание для решения о разработке Программы:

- Постановление Правительства Российской Федерации от 12.08.93 N 610 "Об улучшении положения детей в Российской Федерации"

- Решение коллегии МЗ РФ от 25.12.94 " О национальном плане действий в интересах детей Российской Федерации"

- Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 29 .03.96 N 110 "О президентской программе "Дети России"

-Постановление Правительства Российской Федерации от 26.02.97 N 222 "О программе социальных реформ Российской Федерации на период 1996- 2000 годов"

- Постановление Правительства РФ от 13.08.97 N 1005 " Об упорядочении бесплатного обеспечения детей 1-2 года жизни специальными молочными продуктами детского питания"

- Приказ Министра здравоохранения РФ от 25.03.98 N 88 " О федеральных целевых программах по улучшению положения детей Российской Федерации на 1998 - 2000 годы"

- Решение коллегии Минздрава РФ от 09.01.01 года "Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения".

Разработчик Программы       -  Главное  Управление  здравоохранения

                               Чукотского автономного  округа

Основные задачи Программы:

Разработка структурной организации службы охраны здоровья матери и ребенка в Чукотском автономном округе.

Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров.

Разработка комплекса мер по улучшению здоровья беременных женщин, обеспечение беременных женщин дополнительным специализированным питанием с целью профилактики патологии беременности и внутриутробного нарушения развития плода, стимуляции грудного вскармливания.

Разработка и реализация комплекса мер по поддержке, охране и поощрению грудного вскармливания.

Обеспечение детей от 0 до 2-х лет высококачественными продуктами детского питания, содержащими все необходимые микронутриенты для оптимального развития ребенка ( особенно кальций, фосфор, фтор, йод, железо, цинк, витамины и пр.) в условиях Севера.

Внедрение всего спектра скрининговых исследований для диагностики врожденных, наследственных болезней ( в том числе фенилкетонурии и гипотериоза), хламидийной, герпетической, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза и методов их профилактики.

Совершенствование методов пренатальной диагностики врожденных пороков развития и нарушений маточно-плацентарного кровообращения (ультразвуковой скрининг, кардиотокография).

Проведение вакцинации детей и подростков против детских инфекций, гепатита В.

Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства Чукотского автономного округа.

Создание в округе Перинатального Центра как высшего этапа оказания медицинской помощи женщинам с репродуктивными проблемами, беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.

Социальная поддержка семей, имеющих детей.

Информационное обеспечение населения и специалистов по проблемам здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья.

Сроки реализации Программы:              2001 - 2003 годы

Объемы и источники финансирования:       Всего 82533900 руб.

в том числе:                             2001 год  60456900 руб.

                                         2002 год 11038500 руб.

                                         2003 год 11038500 руб.

Из средств окружного бюджета:            1000000   руб.

Из средств ФОМС:                         8085000   руб.

Внебюджетные источники                   73448900  руб.

Ожидаемые конечные результаты:         - улучшение показателей здоровья

                                         беременных женщин и женщин-матерей;

                                       - снижение числа абортов и осложнений после них;

                                       - предотвращение материнской смертности;

                                       - снижение детской заболеваемости;

                                       - снижение перинатальной и младенческой смертности.

Контроль и исполнение  Программы:      - Управление здравоохранения Чукотского автономного округа.

Содержание проблемы

Здоровье жителей Чукотского автономного округа и система оказания им медицинской помощи находятся в критическом состоянии. Неблагополучие среды обитания и нестабильность социально-экономического положения привели к резкому ухудшению всех медико - демографических показателей.

Основные медико - демографические показатели

Показатель	1995	1996	1997	1998	1999	2000
Рождаемость на 1000	10.0	9.7	9.6	10.8	9.0	9.7
Общая смертность на 1000	8.7	7.0	7.7	7.1	7.1	8.1
Естественный прирост на 1000	1.5	1.0	2.6	3.1	1.9	1.6
Младенческая смертность на 1000	33.5	32.7	31.8	32.7	29.8	23.3

За последние 5 лет в округе отмечается снижение рождаемости, за счет чего происходит сокращение естественного прироста населения. Если в 1998 году в округе родилось 855 младенцев, то в 1999 году - на 183 новорожденных меньше. Все это происходит на фоне прогрессирующих негативных тенденций в состоянии здоровья женщин и детей, их заболеваемости, увеличения числа проблемных семей.

Особую тревогу вызывают показатели младенческой и материнской смертности. Младенческая смертность превышает показатели по РФ почти в 2 раза ( 16,9).

В структуре причин смерти детей в возрасте до 1 года преобладают состояния, возникшие в перинатальном периоде и врожденные аномалии, т.е. причины, тесно связанные со здоровьем матери. За последние годы более чем в 6 раз выросла заболеваемость беременных женщин анемией (36%), на 40% увеличилось число поздних токсикозов.

В 2000 году в Чукотском автономном округе 660 беременностей закончились родами, из которых только 44% нормальными.

Показатель материнской смертности в Чукотском автономном округе в 1997 году составил 122,2 на 100000 родившихся живыми ( по РФ - 44,0).

Одновременно ухудшаются качественные показатели воспроизводства населения, растет число детей, родившихся с низкой массой тела (5%), выросла общая заболеваемость детей до 1 года. Нарастает патология, имеющая хроническое течение, в том числе болезни системы кровообращения, костно- мышечной, эндокринной, болезни обмена и нарушения питания, новообразования.

Актуальность поднятых проблем требует незамедлительного принятия комплекса мер неотложного и перспективнного характера, утверждение их как целевой программы " Улучшение организации службы охраны здоровья матери и ребенка Чукотского автономного округа на 2001-2003 годы".

Для преодоления медико-демографического кризиса в Чукотском автономном округе необходимо совершенствовать два направления: профилактическое и лечебное.

К первому направлению следует отнести защиту развития детей. Среди бесконечного числа и условий, необходимых для оптимального развития и здоровья ребенка, следует особое внимание уделить питанию. Самыми критическими периодами влияния качества питания на здоровье являются период внутриутробного развития и первый год жизни ребенка. Практически невозможно оптимизировать рацион питания беременных женщин и маленьких детей за счет натуральных продуктов. Это можно сделать только с помощью продуктов, выпускаемых специально для детей разного возраста и женщин. Оптимизация питания беременных женщин и детей раннего возраста - реально доказанный путь снижения младенческой и материнской заболеваемости и смертности.

Количество родов,ожидаемое в 2001 году, составляет 720.

Президент Союза Педиатров Санкт-Петербурга д.м.н. профессор И.М.Воронцов рекомендует использовать специализированный продукт компании "Мид Джонсон Нутришиналс" "ЭнфаМама".

"ЭнфаМама" - полноценный сбалансированный молочный напиток, обеспечивающий дополнительные пищевые потребности женщины в питательных и минеральных веществах, витаминах и энергии. Продукт обогащен железом, кальцием, фосфором, цинком, йодом, витамином А, бета-каротином и большинством водорастворимых витаминов.

Основными показаниями к применению "ЭнфаМамы" являются:

питание женщин в период подготовки к беременности с целью оптимального обеспечения организма важнейшими нутриентами и усиления иммунитета;

обогащение рациона беременных с целью улучшения их здоровья путем диетологической профилактики развития токсикозов, дефицита по белку, витаминам, минералам, возникновения остеопороза и анемии;

для адекватного внутриутробного насыщения развивающегося плода белком, незаменимыми аминокислотами, витаминами, минеральными веществами и обеспечения нарастающей минерализации скелета плода, с целью предотвращения врожденных пороков развития, анемии, рахита, отставания в интеллектуальном развитии.

"ЭнфаМама" способствует увеличению лактации и повышению биологической ценности молока.

Таблица
потребности в специализированном питании беременных женщин группы риска
Чукотского автономного округа

Наименование продукта	Кол-во нуждающихся женщин в год	Потребность на 1 женщину в месяц	Потребность на 1 женщину на 1-ый и 3-ий триместры	Потребность всех нуждающихся женщин	Стоимость тыс.руб.
ЭнфаМама	720	3 банки	18 банок	12 960 банок	1391,90

В Чукотском автономном округе проводится работа по поддержке грудного вскармливания. Грудное вскармливание - наилучший и наиболее безопасный способ кормления детей первого года жизни. Женское молоко является самым сбалансированным продуктом питания, которое рассматривается как "золотой стандарт" оптимального питания, отработанного многотысячной эволюцией млекопитающих и человека. Грудное вскармливание обеспечивает защиту от инфекций и закладывает фундамент нормального психического развития в будущем. Перевод на искусственное вскармливание, по образному выражению проф. И.М. Воронцова, следует рассматривать как " экологическую катастрофу для ребенка".

К сожалению, из-за ряда негативных социальных факторов в последние годы резко уменьшилось количество матерей, кормящих грудью ( недостаточное и некачественное питание, большое количество новорожденных с той или иной патологией, низкая культура населения, низкий уровень развития института семьи, наличие стрессовых ситуаций). В связи с этим вышло постановление Правительства РФ от 13.08.97 N 1005 "Об упорядочении бесплатного обеспечения детей 1-2 года жизни специальными молочными продуктами детского питания".

В округе в настоящее время 58% женщин кормит грудью до 3-х месяцев, к 6-ти месяцам этот процент снижается до 30%.

Диетология развития

Оптимальное развитие и здоровье ребенка первого года жизни может быть обеспечено только при вскармливании из груди матери. Если кормление ребенка грудью невозможно, необходимо подобрать питание максимально приближенное по составу к натуральному грудному молоку. Немаловажное значение, согласно мнению Покровского А.А., имеет соответствие между химической структурой вводимой пищи и состоянием ферментных систем организма. Каждый возрастной период развития ребенка характеризуется соответствующим уровнем обменных процессов, физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта ребенка, а также его адаптационными особенностями. В процессе роста и развития ребенка эти величины постоянно меняются.

При выборе смесей для вскармливания ребенка необходимо учитывать наличие у производителя групп адаптированных смесей, предназначенных для разного возраста, включая смеси для коррекции питания беременных женщин, недоношенных новорожденных, здоровых детей до года и смесей для детей второго и третьего годов жизни. Степень физиологической целесообразности такой системы не вызывает сомнений. Организм ребенка приспосабливается к химическим и антигенным компонентам этих смесей уже с внутриутробного периода развития и на протяжении всей беременности. С нутриентами этих смесей в процессе амниотического питания будет "знаком" и желудочно-кишечный тракт ребенка.

При назначении питания детям раннего возраста необходимо учитывать не только основные пищевые ингредиенты, но и микронутриентный состав смесей для искусственного вскармливания. Именно полнота микронутриентного обеспечения гарантирует высокие качественные характристики развития и здоровья ребенка, возможности формирования сердечно интеллекта, иммунитета против инфекций, защиту от ранних поражений -сосудистой системы в зрелом возрасте. Оптимальный микронутриентный состав представлен в продуктах детского питания компании "Мид Джонсон Нутришиналс", лидера в разработке и производстве продуктов детского и лечебного питания.

Наличие нуклеотидов в адаптированных смесях данной компании обеспечит хорошие показатели здоровья новорожденного, а также в большой степени защитит ребенка от неблагоприятных последствий переносимых острых инфекционных заболеваний, особенно дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, что крайне актуально для детей Чукотского автономного округа.

Необходим постоянный мониторинг - наблюдение за динамикой нарастания массы тела ребенка, темпами физического и психического развития, своевременное проведение качественного анализа рациона с соответствующей коррекцией.

В округе нуждаются в адаптированном питании:

Дети в возрасте до 3-х месяцев - 50% (360 детей)

из них:

нуждаются в здоровом питании 180 детей ( 50%)

нуждаются в питании на основе белка сои 180 детей (50%)

Дети в возрасте с 3-х до 6-ти месяцев -70% ( 500 детей)

из них:

нуждаются в здоровом питании 250 детей ( 50%)

нуждаются в питании на основе белка сои 250 детей (50%)

Все дети с 6 до 12 месяцев - 720 детей

из них:

нуждаются в здоровом питании 360 детей ( 50%)

нуждаются в питании на основе белка сои 360 детей ( 50%)

4. Все дети с 1-ого до 2-х лет - 720 детей.

Дети, находящиеся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, нуждаются в энтеральном или зондовом питании - примерно 3 ребенка в день (50% детей отделения)

Использование в лечении реанимационных больных специальных смесей позволяет в значительно сократить время и стоимость стационарного лечения. Стоимость зондового питания с применением смеси "Изокал" компании "Мид Джонсон Нутришиналс" в 3-7 раз ниже стоимости парэнтерального.

Одна банка "Изокала" (2 000 ккал) полностью обеспечивает адекватное суточное питание взрослого. Потребность ребенка рассчитывается в зависимости от состояния и возраста ( в среднем 1\ 2 банки в сутки).

Таблица
потребности в сухих адаптированных смесях детей до 2-х лет
и лечебном питании детей реанимационного отделения
Чукотского автономного округа

N	Название продукта	Кол-во детей до 3 месяцев, нуждающихся в адаптированных смесях	Потребность 1 ребенка до 3 месяцев в адаптирован. смесях в месяц	Потребность всех детей до 3 месяцев в год	Стоимость тыс. руб.
	*Энфамил **Энфамил Соя	180 180	4 банки 4 банки	8 640 банок 8 640 банок	686,88 1.057.54
		Кол-во детей с 3 до 6 месяцев, нуждающихся в адаптированных смесях	Потребность 1 ребенка с 3 до 6 месяцев в месяц	Потребность всех детей с 3 до 6 месяцев в год	Стоимость тыс . руб.
	Энфамил Энфамил Соя	250 250	4 банки 4 банки	12 000 банок 12 000 банки	954.00 1468.80
		Кол-во детей с 6 до 12 мес., нуждающихся в адаптированных смесях	Потребность 1 ребенка с 6 до 12 мес. в месяц	Потребность всех детей с 6 до 12 мес в год	Стоимость тыс руб.
	Энфамил Энфамил Соя	360 360	4 банки 4 банки	17 280 банок 17 280 банок	1373.76 2115.07
		Кол-во детей с 1 до 2 лет, нуждающихся в доп. питании	Потребность 1 ребенка в месяц	Потребность всех детей с 1 до 2 лет в год
	****Энфамил Юниор	720	2 банки	17 280 банок	58 579,20
		Кол-во детей, нуждающихся в энтеральном питании в день	Потребность 1 ребенка в день	Потребность отделения (на 6 коек) в год	Стоимость тыс.руб
	Изокал	3	1\ 2 банки	540 банок	128.466

Энфамил - адаптированная сухая молочная смесь для вскармливания детей с рождения до 1 года. Обогащена железом,йодом, селеном, нуклеотидами. Благодаря введению нуклеотидов, способствует укреплению иммунной системы ребенка и значительному повышению резистентности желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей к различным инфекциям. Содержание железа, цинка, магния, витамина К,йода и селена предотвращает развитие железодефицитной анемии, способствует интеллектуальному развитию ребенка, снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Соотношение кальция к фосфору (1,5 : 1 ) позволяет значительно улучшить усвоение обоих минералов и предотвратить развитие остеопорозов и рахита у детей.

** Энфамил Соя представляет специализированную смесь на основе изолята соевого белка, не содержит лактозу и сахарозу. Предназначена для вскармливания ребенка с рождения до года при непереносимости белка коровьего молока.

****Энфамил Юниор - калорийная молочная смесь, специально разработанная в соответствии с потребностями организма ребенка от 1 года и старше в необходимых для его успешного роста и развития питательных веществах и витаминах.

Все продукты рекомендованы к применению Союзом Педиатров Санкт-Петербурга во главе с профессором И. М. Воронцовым.

Диетология детских болезней

Рациональное полноценное питание имеет огромное значение не только для здорового ребенка, но и при наличии у него каких-либо отклонений в развитии и состоянии здоровья. Такие дети часто нуждаются в соответствующем изменении их рациона: повышении или снижении в нем тех или иных пищевых ингредиентов, повышении или понижении калорийности питания, обеспечении достаточно легкой усвояемости различных пищевых компонентов, обогащения отдельными нутриентами.

Большого внимания и особого подхода требует организация вскармливания недоношенных и маловесных детей, число которых продолжает увеличиваться.

Недоношенный ребенок отличается недостаточной зрелостью всех органов и систем, в том числе пищеварительного тракта, лабильностью обменных процессов, большей интенсивностью ( по сравнению с доношенными детьми) нарастания массы тела и роста, низкой сопротивляемостью к различным факторам внешней среды. Обеспечение этих процессов требует (на 1 кг массы тела) большего поступления основных пищевых веществ - белков, жиров, углеводов. При этом значительная часть недоношенных детей лишена возможности вскармливания грудным материнским молоком из-за частого развития гипо- и агалактии у женщин после преждевременных родов. Кроме того, грудное молоко не всегда может покрыть суточную потребность недоношенного ребенка, особенно при значительной степени недоношенности, в белке, энергии, витаминах, а также в таких минеральных веществах как натрий, кальций, фосфор, магний, цинк.

Все это говорит о необходимости вскармливания данной группы детей специальными питательными смесями, адаптированными к их особенностям пищеварения и обмена веществ. Смеси должны содержать повышенное количество легко усваиваемых белков, содержащих в высокой концентрации незаменимые аминокислоты. Соотношение сывороточных белков к казеину должно приближаться к таковому в женском молоке и составлять 60:40. Дополнительно смесь должна быть обогащена аминокислотой таурином, выполняющим большую биологическую роль в организме, в частности способствующим нормальному развитию центральной нервной системы и органа зрения. Жировой компонент должен быть представлен смесью растительных масел и среднецепочечных триглицеридов в такой пропорции, которая обеспечивает более полное их всасывание и усвоение. Введение в смесь среднецепочечных триглицеридов обусловлено тем фактом, что они не требуют для своего переваривания присутствия специального фермента поджелудочной железы - панкреатической липазы, которая у недоношенных детей вырабатывается в недостаточном количестве. Углеводный компонент смесей должен быть представлен в 60% полимерами глюкозы, в 40% - лактозой. Уменьшенное количество лактозы связано с тем, что недоношенные дети плохо переносят этот углевод из-за низкой активности кишечного фермента лактазы. Полимеры глюкозы легко гидролизуются и поддерживают низкую осмолярность продукта. Витамины и минеральные вещества в адаптированных смесях для недоношенных детей должны содержаться в несколько больших количествах, чем в смесях для здоровых детей, родившихся в срок. Это обусловлено высокими темпами роста недоношенных детей и относительно более высокой потребностью их в этих компонентах.

По мнению специалистов, наиболее полно данным условиям соответствует адаптированная смесь "Энфалак" компании "Мид Джонсон Нутришиналс".

Адаптированные смеси недоношенные дети получают в течение 1-3 месяцев. При достижении массы тела 2,5 -3 кг дети переводятся на смеси, предназначенные для здоровых доношенных детей.

Количество недоношенных новорожденных в округе составляет 5% в год от всего количества родов ( 36 детей).

Таблица
потребности в сухих адаптированных смесях недоношенных новорожденных

	Наименование продукта	Кол-во недоношенных и маловесных	Потребность 1 ребенка в первый месяц	Потребность всех детей в год	Стоимость тыс. руб.
	*Энфалак	36	2 банки	864 банок	104.72

*Энфалак представляет специализированную молочную смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей. Состав продукта адаптирован к ограниченным возможностям организма недоношенного ребенка переваривания и усвоения белков, жиров и углеводов.

Все продукты компании "Мид Джонсон Нутришиналс" апробированы в НИИ Питания РАМН и зарегистрированы Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ и Центром гигиенической сертификации пищевой продукции при НИИ Питания РАМН и получили высокую оценку как специалистов, так и практических врачей.

Продукты для российского рынка производятся на заводе в Голландии, расфасованы в жестяные банки со сроком хранения 2-3 года при температуре от -35С до +35С, что очень важно для районов Крайнего Севера.

Диетотерапия является мощным фактором в лечении заболеваний и восстановлении состояния здоровья детей. Патогенетически обоснованное лечебное питание нередко оказывает определяющее влияние на течение и исход болезни. Правильно организованное лечебное питание способствует благоприятному течению болезни, повышению защитных сил организма, активизирует течение анаболических процессов.

Вторым, крайне важным, путем снижения младенческой смертности является организация работы перинатальной службы.

Проблема снижения перинатальной смертности связана в первую очередь с системой оказания медицинской помощи новорожденным и, в частности, с обеспечением их интенсивной и неотложной помощью в специализированных лечебных учреждениях, имеющих необходимое медицинское оборудование.

Принципы организации перинатальной помощи
в Чукотском автономном округе

Целесообразно выделить три уровня перинатальной помощи матерям и детям Чукотского автономного округа.

Первый уровень - оказание несложных форм помощи матерям и детям ( первичная окушерская и неонатальная помощь, выявление состояний риска, ранняя диагностика заболеваний, при необходимости направление пациентов в другие учреждения). В Чукотском автономном округе - пять родильных отделений центральных районных больниц на 5-6 коек. Перечень оборудования N 1.

Второй уровень - обеспечение всей необходимой медицинской помощью при осложнениях, а также при нормально протекающих родах. Данная помощь оказывается в родильных отделениях ЦРБ. В Чукотском автономном округе следует оснастить три родильных отделения на 10 коек в Билибино, Певеке и Эгвекиноте. Учреждения этого уровня должны располагать квалифицированным персоналом и специальным оборудованием. Типичные функции стационаров, обеспечивающих второй уровень помощи, состоят в проведении непродолжительного курса ИВЛ, клинической стабилизации детей с тяжелыми состояниями и глубоко недоношенных и направление наиболее сложных больных в стационары, способные обеспечить третий уровень помощи. Перечень оборудования N 2.

Третий уровень - оказание медицинской помощи любой степени сложности беременным женщинам и новорожденным. Перинатальный Центр как высший этап оказания медицинской помощи следует создать в г. Анадырь. Перечень оборудования N3.

Перечень медицинского оборудования,
необходимого для оснащения родильного отделения
центральной районной больницы
Первый уровень оказания перинатальной помощи

	Наименование оборудования	Цена тыс.руб	Кол-во	Стоимость тыс.руб.	Источннк финансир.
1. Кольпоскоп "Оlympus" (Япония) 285.00 1 285.00 2. Стол для первичной реанимации 150.00 1 150.00 новорожденных СНО ( УОМЗ, Россия) 3. Инкубатор для выхаживания новорож- 285.00 1 285.00 денных С386 ( Hill-Rom Air Shields, США) 4. Электронные весы для новорожденных 15.00 1 15.00 "Саша" (Россия)					ВБС ВБС ФОМС ОБ
5. Кроватка для новорожденных с 780.0 1 780.00 Матрацем мод. 381-901 (Меримед СП Россия - Финляндия) 6. Шприцевой насос универсальный 45.00 2 90.00 Sep-10S Plus ( Viltechmeda, Латвия) 7. Набор для первичной реанимации 21.00 1 21.00 новорожденных IC-E-AS Blue Cross, Япония) 8. Лампа фототерапии Вiliblanket Plus 150.00 1 150.00 (Ohmeda, США) 9. Отсос универсальный электрический 96.00 1 96.00 Senanor 30 (Ameda, Швейцария)					ОБ ВБС ОБ ФОМС ВБС
Итого тыс.руб. 1098.00 Всего для 5-ти районов, тыс.руб.: 5490.00

Перечень медицинского оборудования,
необходимого для оснащения межрайонного родильного дома
Второй уровень оказания перинатальной помощи

	Наименование оборудования	Цена тыс.руб	Кол-во	Стоимость тыс.руб	Источник финансир
1. Кольпоскоп "Оlympus" (Япония) 285.00 1 285.00 2. Ультразвуковой аппарат с цветным 20850.00 1 20850.00 допплеровским блоком и набором дат- чиков для акушерства и педиатрии Аloka SSD-1700 (Япония) 3. Стол для первичной реанимации 150.00 2 150.00 новорожденных СНО ( УОМЗ, Россия) 4. Инкубатор для интенсивной терапии 435.00 1 435.00 новорожденных с сервоконтролем t С450 QT ( Hill-Rom Air Shields, США)					ВБС ВБС ВБС ФОМС
5. Аппарат ИВЛ для новорожденных с 1074.00 1 1074.00 концентратором кислорода Stephan - Staхel ( Германия) 6. Открытая реанимационная система 420.00 1 420.00 для новорожденных (Hill-Rom Air Shields, США) 7. Монитор слежения за пациентом (ЭКГ, 375.00 1 375.00 АД, SPO2, ЧСС, Т, тренд) Escort Prism SE (MDE, США) 8. Электронные весы для новорожденных 15.00 1 15.00 "Саша" ( Россия) 9. Кроватка для новорожденных с 78.00 1 78.00 Матрацем мод. 381-901 (Меримед СП Россия - Финляндия) 10. Шприцевой насос универсальный 45.00 2 90.00 Sep-10S Plus ( Viltechmeda, Латвия) 11. Набор для первичной реанимации 21.00 1 21.00 новорожденных IC-E-AS (Blue Cross, Япония) 12. Лампа фототерапии Вiliblanket Plus 150.00 1 150.00 (Ohmeda, США) 13. Отсос универсальный электрический 96.00 1 96.00 Senanor 30 (Ameda, Швейцария) 14. Наркозно-дыхательный аппарат для 1170.00 1 1170.00 Взрослых Delta Libra ( Medec Beneluх, Бельгия) 15. Инфузионная помпа ОТ 601 (JMS, 66.00 1 66.00 Япония) 16. Анализатор газов крови 450.00 1 450.00 Easy Blood Gas( pH, pCO2, pO2) (Medica, США) 17. Анализатор электролитов Ilyte 210.00 1 210.00 Na\ K\ Ca \ pH (Medica, США) 18. Открытый полуавтоматический 270.00 1 270.00 биохимический анализатор RA 50 ( Baer Diagnostics, Великобритания)					ВБС ФОМС ФОМС ОБ ОБ ВБС ОБ ВБС ВБС ВБС ВБС ВБС ВБС ВБС
Итого,тыс.руб.: 7519.80 Всего для родильных отделений г.Билибино, г.Певек и Эгвекинот,: 22259.40

Перечень медицинского оборудования,
необходимого для оснащения Перинатального Центра
г. Анадырь
Третий уровень оказания перинатальной помощи

ГАРАНТ:

Консультативно диагностическое отделение

Гинекологическое отделение (10 коек)

Операционное отделение

Отделение патологии беременности (5 коек)

Родильное отделение (20 коек)

Палата интенсивной терапии для рожениц и родильниц

Отделение реанимации новорожденных (3 койки)

Отделение новорожденных (7 коек)

Экспресс-лаборатория

/-------------------------------------------------------------------------\

|  |     Наименование оборудования |Цена    |Кол-во |Стоимость |Источник  |

|  |                               |тыс.руб |       |тыс.руб.  |финансир. |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|             Консультативно диагностическое отделение         |          |

|1  Кольпоскоп  "Оlympus" (Япония)    285.00       1     285.00|ВБС       |

|                                                              |ВБС       |

|2  Кресло гинекологическое смотровое  96.00       1      96.00|          |

|           Мод.4242 +597                                      |          |

|           (Меримед СП Россия-Финляндия)                      |ВБС       |

|3  Стол  пеленальный                   9.00       1       9.00|          |

|                                                              |ВБС       |

|         (Меримед СП Россия-Финляндия)                        |          |

|                                                              |ВБС       |

|4  Электрокардиограф 6-ти канальный   144.00      1     144.00|          |

|   Cardiovit AT-2C (Shiller, Швейцария)                       |          |

|5  Передвижной рентгенаппарат        1500.00      1    1500.00|ВБС       |

|          (Филипс, Германия)                                  |          |

|     (Каво, Германия)                                         |          |

|6  Стоматологическая установка        750.00       1    750.00|          |

|                                                              |ВБС       |

|     (Каво, Германия)                                         |          |

|                                                              |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|     Гинекологическое отделение ( 10 коек)                    |ВБС       |

|1  Кольпоскоп  "Оlympus" (Япония)      285.00      1    285.00|          |

|                                                              |ВБС       |

|2  Криохирургическая система для       150.00      1    150.00|          |

|         гинекологии (SIT, Япония)                            |          |

|3  Гистерофиброскоп (Pentaх, Япония)   450.00      1    450.00|          |

|         с источником света                                   |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|        Операционное отделение                                |          |

|                                                              |ВБС       |

|1 Операционный стол гидравлический     339.00      1    678.00|          |

|       (Меримед СП Россия-Финляндия)                          | ВБС      |

|2 Кресло гинекологическое операционное 186.00      1    186.00|          |

|                                                              | ВБС      |

|      (Меримед СП Россия-Финляндия)                           |          |

|3 Наркозно-дыхательный аппарат  для   1170.00      2   2340.00|          |

|      взрослых  Delta Libra ( Medec Beneluх,                  |          |

|      Бельгия)                                                |          |

|                                                              | ВБС      |

|4 Инфузионная помпа ОТ -601 ( JMS,      66.00       4    66.00|          |

|       Япония)                                                | ВБС      |

|5 Кровать функциональная 3-х секционная  45.00      2    45.00|          |

|                                                              | ВБС      |

|       Мод. 840 (Меримед, СП Россия-Финляндия)                |          |

|                                                              |          |

|6 Лапароскоп гинекологический          2250.00      1  2250.00| ВБС      |

|  операционный                                                |          |

|          (Олимпас, Япония)                                   |          |

|                                                              | ВБС      |

|7 Отсос универсальный электрический      96.00      1    96.00|          |

|       Senanor 30 (Ameda, Швейцария)                          |          |

|                                                              | ВБС      |

|8 Гистерорезектоскоп (Олимпас, Япония)  660.00      1   660.00|          |

|                                                              | ВБС      |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|       Отделение  патологии беременности  (5 коек)            |          |

|1 Кресло гинекологическое смотровое      96.00      2    96.00|          |

|      Мод.4242 +597                                           | ВБС      |

|       (Меримед СП Россия-Финляндия)                          |          |

|2 Фетальный актокардиограф с                                  | ВБС      |

|  автоматическим  анализом КТГ          660.00      1   660.00|          |

|       Мод. Team Care ( Oxford. Англия)                       |          |

|                                                              |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|                Родильное отделение ( 20 коек)                |          |

|1 Кресло гинекологическое смотровое      96.00      1    96.00|          |

|      Мод.4242 +597                                           |          |

|      (Меримед СП Россия-Финляндия)                           |          |

|2 Акушерское кресло-кровать мод.33581   219.00      3   657.00|          |

|     (Меримед СП Россия-Финляндия)                            |          |

|3 Стол для первичной реанимации         150.00      2   300.00|          |

|     новорожденных СНО ( УОМЗ, Россия)                        |          |

|4 Электронные весы для новорожденных     15.00      2    30.00|ОБ        |

|        "Саша" ( Россия)                                      |          |

|                                                              |ОБ        |

|5 Набор для первичной реанимации         21.00      1    21.00|          |

|         новорожденных IC-E-AS                                |          |

|    (Blue Cross, Япония)                                      |ВБС       |

|6 Отсос универсальный электрический      96.00      2   192.00|          |

|    Senanor 30 (Ameda, Швейцария)                             |ВБС       |

|7 Инфузионная помпа ОТ -601 ( JMS,       66.00      2   132.00|          |

|    Япония)                                                   |ВБС       |

|                                                              |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|         Палата интенсивной терапии для рожениц и родильниц   |ВБС       |

|1. Кровать функциональная 3-х секционная   46.00    2   90.00 |          |

|   Мод. 840 (Меримед, СП Россия-Финляндия)                    |ВБС       |

|2. Монитор слежения за пациентом (ЭКГ,    375.00    2   750.00|          |

|   АД, SPO2, ЧСС, Т, тренд) Escort                            |ВБС       |

|   Prism SE (MDE, США)                                        |          |

|3. Наркозно-дыхательный аппарат  для     1170.00    1  1170.00|          |

|     взрослых  Delta Libra ( Medec Beneluх,                   |ВБС       |

|      Бельгия)                                                |          |

|4. Инфузионная помпа ОТ -601 ( JMS,        66.00    2   132.00|          |

|      Япония)                                                 |ФОМС      |

|                                                              |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|           Отделение реанимации новорожденных (3 койки)       |ВБС       |

|1. Аппарат ИВЛ для новорожденных         1140.00    1  1140.00|          |

|     с триггерной системой VIP BIRD                           |ВБС       |

|             ( США)                                           |          |

|2. Инкубатор для  интенсивной  терапии    435.00    2   870.00|ОБ        |

|     новорожденных  с сервоконтролем  t                       |          |

|      С450 QT ( Hill-Rom Air Shields, США)                    |ОБ        |

|3. Открытая реанимационная система        420.00    1   420.00|          |

|      новорожденных( Hill-Rom Air Shields,                    |ФОМС      |

|     США)                                                     |ВБС       |

|4. Монитор слежения за пациентом ( ЭКГ,   450.00    3  1350.00|          |

|   АД,  SPO2,  ЧСС,  Т, тренд, капнография)                   |          |

|   Escort Prism SE  (MDE, США)  5                             |          |

|5. Набор для первичной реанимации          21.00    1    21.00|          |

|    новорожденных IC-E-AS                                     |          |

|   (Blue Cross, Япония)                                       |          |

|6. Электронные весы для новорожденных     15.00    1     15.00|          |

|      "Саша" ( Россия)                                        |          |

|7. Лампа фототерапии Вiliblanket Plus    150.00    2    300.00|          |

|           (Ohmeda, США)                                      |          |

|8. Отсос универсальный электрический       96.00   1     96.00|          |

|         Senanor 30 (Ameda, Швейцария)                        |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|                   Отделение новорожденных ( 7 коек)          |          |

|1   Кроватка для новорожденных с        780.00     20   780.00|ОБ        |

|      матрацем мод. 381-901                                   |          |

|      ( Меримед СП Россия - Финляндия)                        |          |

|                                                              |ФОМС      |

|2   Лампа фототерапии Вiliblanket Plus  150.00      2   150.00|          |

|      (Ohmeda, США)                                           |ОБ        |

|3   Отсос универсальный электрический    96.00      1    96.00|          |

|     Senanor 30 (Ameda, Швейцария)                            |ОБ        |

|4.  Набор для первичной реанимации       21.00      1    21.00|          |

|     новорожденных IC-E-AS                                    |ОБ        |

|     (Blue Cross, Япония)                                     |          |

|5.  Электронные весы для новорожденных   15.00      1    15.00|          |

|         "Саша" ( Россия)                                     |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

|                         Экспресс-лаборатория                 |          |

|1. Анализатор газов крови               450.00      1   450.00|ВБС       |

|      Easy Blood Gas( pH, pCO2, pO2)                          |          |

|      (Medica, США)                                           |ВБС       |

|2. Анализатор электролитов Ilyte        210.00      1   450.00|          |

|       Na\ K\ Ca \ pH                                         |ВБС       |

|       (Medica, США)                                          |          |

|3. Открытый  полуавтоматический         270.00      1   270.00|          |

|      биохимический анализатор RA 50                          |          |

|      ( Baer Diagnostics, Великобритания)                     |          |

|4. Иммунологическая тест-система для    450.00      1   450.00|          |

|      диагностики ФКУ  и   ГТ  "                              |          |

|   Victor" (Финляндия)                                                   |          |

|5. Гематологический анализатор на 8     702.00      1   702.00|          |

|      параметров  AC*T8 (Beckman, США)                        |          |

|--------------------------------------------------------------+----------|

| Итого,тыс.руб.:                                    21.660.00 |          |

\-------------------------------------------------------------------------/

Перечень мероприятий
территориальной целевой программы
"Улучшения организации службы охраны здоровья матери и ребенка
Чукотского автономного округа на 2001-2003 гг"

N п\п	Наименование медицинского учреждения	Наименование медицинского оборудования	Количество	Ориентировочная стоимость тыс. руб.		Сроки реализации
				1 ед.	общая
I.	Родильные отделения центральных районных больниц Чукотского автономного округа	1.Инкубатор для выхаживания новорожденных С38 (Hill-Rom Air Shields,США) 1. Лампа фототерапии Biliblanket Plus (Ohmeda,США)	5 5	285.00 150.00	1425.00 750.00	2001 г. 2001 г.
П.	Межрайонные родильные дома (г.Билибино, г.Певек, г. Эквекинот)	1.Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных с сервоконтролем t C450QT (Hill-Rom Air Shieids, США) 2.Открытая реанимационная система для новорожденных (Hill-Rom Air Shields,США) 3.Монитор слежения за пациентом Escort Prism SE (MDE, CША) 4.Лампа фототерапии Biliblanket Plus (Ohmeda,США)	3 3 3 3	435.00 420.00 375.00 150.00	1305.00 1260.00 1125.00 450.00	2001 г. 2001 г. 2001 г. 2001 г.
Ш.	Перинатальный Центр г. Анадырь	1.Инкубатор для интенсивной терапии новорожденных с сервоконтролем t C450QT (Hill-Rom Air Shields,США) 2.Лампа фототерапии Biliblanket Plus (Ohmeda,США) 3.Иммунологическая тест-система для диагностики ФКУ и ГТ "Victor" (Финляндия)	2 3 1	435.00 150.00 450.00	870.00 450.00 450.00	2001 г. 2001 г. 2001 г.

                  ИТОГО:         8 085 000.00 рублей