Приложение 1. Заявка на участие в отборе получателей субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 13 мая 2019 г. N 259

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат,
связанных с развитием овощеводства
закрытого грунта
(с изменениями от 17 февраля 2015 г.,
25 апреля 2016 г., 25 мая 2017 г.,
8 мая, 14 августа 2018 г., 13 мая 2019 г.)

Заявка
на участие в отборе получателей субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта на _______ год

____________________________________________________________________ ___________

(наименование организации для юридического лица, ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства или индивидуального предпринимателя)

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 23 октября 2014 года N 494 прошу включить __________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. главы К(Ф)Х или ИП)

в перечень получателей субсидии на финансовое обеспечение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта, и выделить Субсидию в размере:

1) на финансовое обеспечение затрат на техническую и технологическую модернизацию теплиц	_____________	тыс. рублей
2) на финансовое обеспечение затрат на приобретение тепличными организациями энергоресурсов	_____________	тыс. рублей
3) на финансовое обеспечение затрат на доставку тепличных овощей	_____________	тыс. рублей

Предоставляю следующие сведения:

1. Организационно-правовая форма
2. Дата государственной регистрации
3. ОГРН
4. ИНН/КПП
5. Место нахождения, почтовый адрес
6. Номер контактного телефона, электронный адрес
7. Производственные показатели	Отчетный финансовый год *	Текущий финансовый год
общая площадь теплиц, га.
площадь теплиц, на которой планируются мероприятия по модернизации (при наличии), га
выручка от реализации тепличных овощей, тыс. рублей
валовой сбор тепличных овощей, тонн
численность работников, чел.

* - не заполняются сельскохозяйственными товаропроизводителями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями Чукотского автономного округа, начинающими свою деятельность, связанную с развитием овощеводства закрытого грунта, в отчетном финансовом году.

Настоящим подтверждаю, что

____________________________________________________________________ _________

(наименование организации, ФИО главы КФХ или ИП)

не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц);

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя не прекращена (для индивидуальных предпринимателей);

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (оффшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на финансовое обеспечение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта;

у организации отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

В случае предоставления Субсидии даю согласие на осуществление Департаментом сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа и органами государственного финансового контроля Чукотского автономного округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления Субсидии.

Настоящим подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов.

_______________________ применяет __________________ систему налогообложения.

(наименование организации - Получателя субсидии)

Приложение:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Руководитель заявителя	______________		____________________
	(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

Дата __________________________

Дата регистрации заявки "_____" ____________ 20 ____ г. N __________________________

(заполняется ответственным лицом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа, принявшим заявку)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)