Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения в собственность путем перечисления единовременной денежной выплаты

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Приказ Департамента социальной политики Чукотского автономного округа от 9 октября 2019 г. N 1253

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Административному регламенту
Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа по
предоставлению государственной услуги
"Обеспечение жилыми помещениями отдельных категорий
граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий"

Начальнику Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа
__________________________________________
(Ф.И.О.)
от гражданина
_________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу:
____________________________________________________
СНИЛС ____________________________________________
Паспортные данные __________________________________
___________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

9 октября 2019 г.

Прошу:

1. Предоставить жилое помещение в собственность путем перечисления единовременной денежной выплаты (жилищной субсидии):

1) на счёт продавца, открытый в кредитной организации Российской Федерации, на основании договора купли-продажи жилого помещения;

2) в счёт погашения основной ссудной задолженности по кредиту, полученному в кредитной организации Российской Федерации на эти цели, оформленному в установленном законодательстве Российской Федерации порядке, и процентов за пользование кредитными средствами, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по эти кредитам;

2. Предоставить единовременную денежную выплату на строительство или приобретение жилья в собственность и перечислить денежные средства:

1) на мой счёт, открытый в кредитной организации Российской Федерации (указать реквизиты счёта);

2) на счёт подрядной организации, осуществляющей строительство жилого помещения, открытый в кредитной организации Российской Федерации (указать реквизиты счёта);

3) на счёт застройщика, осуществляющего строительство жилого помещении, либо кредитора, на основании договора участия в долевом строительстве многоквартирного дома либо договора уступки прав требования по договору участия в долевом строительстве (указать реквизиты счёта);

4) на счёт продавца, открытый в кредитной организации Российской Федерации (указать реквизиты счёта);

5) в счёт погашения основной ссудной задолженности по кредиту, полученному в кредитной организации Российской Федерации на эти цели, оформленному в установленном законодательстве Российской Федерации порядке, и процентов за пользование кредитными средствами, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по эти кредитам.

	(дата)		(подпись)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.__________________________________________________________

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

Об ответственности за предоставление неполных или недостоверных сведений предупреждён.

	(дата)		(подпись заявителя)		(подпись представителя заявителя)

Согласовано

________________

(дата)

Начальник отдела социальной поддержки населения

	в
					(подпись)		(ФИО)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________ N _____________ выдан _______________________________

(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер, кем и когда)

проживающий(ая) по адресу:__________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку и использование в Департаменте социальной политики Чукотского автономного округа, расположенном по адресу: Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Беринга, д. 20, моих персональных данных

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

содержащихся в настоящем заявлении, представленных мною документах к нему, а также документах, полученных в порядке межведомственного информационного взаимодействия в соответствии с пунктом 2.6.1 подраздела 2.6 Административного регламента.

Согласие дается мной в рамках получения государственной услуги "Обеспечение жилыми помещениями отдельных категорий граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанной цели, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

- согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия до отзыва его моим письменным заявлением или до достижения цели обработки персональных данных;

- в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Департамент социальной политики Чукотского автономного округа вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

- персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа функций, полномочий и обязанностей.

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись лица, давшего согласие, дата подачи заявления)

Разъяснения
субъекту персональных данных юридических последствий отказа в предоставлении своих персональных данных

Я,_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

ознакомлен(а) с тем, что в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах"; Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; Законом Чукотского автономного округа от 6 июня 2005 года N 50-ОЗ "О форме и порядке обеспечения жилыми помещениями отдельных категорий граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий", Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 19 мая 2010 года N 161 "Об утверждении Порядка обеспечения жилыми помещениями отдельных категорий граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий", Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан представить уполномоченным лицам Департамента социальной политики Чукотского автономного округа в связи с Предоставлением жилого помещения в собственность путем перечисления единовременной денежной выплаты (жилищной субсидии);

Предоставлением единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилья в собственность

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные и персональные данные моего(ей) недееспособного подопечного (подписать согласие на обработку персональных данных) уполномоченным лицам Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.

_________________________ ________________________________

(дата) (подпись)

Расписка

От _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

Документы, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы гражданина(ки) ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________.

приняты, проверены и зарегистрированы под номером ____________________________

Общее количество листов ________________________________________________

Номер контактного телефона специалиста __________________________________

Дата приема заявления "___" ________________ 20__ г.

(подпись специалиста) (Ф.И.О. специалиста)