Приложение 9. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является грант

Приложение 9
к Порядку предоставления государственной
поддержки начинающим субъектам малого
предпринимательства на создание собственного дела

Форма

От			в Департамент финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа
(наименование получателя гранта)
Контактные данные (почтовые адрес, телефон, адрес электронной почты):

Отчет
об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является грант, по проекту "_____________________________", реализуемому в соответствии с Соглашением от _______________ года N ___________
за период с ___________ 20__ года по _____________ 20__ года

За отчетный период:

1. Произведено продукции / оказано услуг (нужное выделить) - ________ ед., из них реализовано по договорам:

N п/п	Наименование договора (в т.ч.: краткое содержание предмета договора)	N	Дата	Сумма, руб.
1.
ИТОГО

2. За отчетный период выручка составила: _________ рублей;

3. Произведены расходы за счет средств гранта:

Статья затрат в соответствии с Соглашением	Наименование объекта затрат	Наименование и реквизиты документов (платежных поручений, квитанций, чеков, других), подтверждающих произведенные затраты
Сумма предоставленного гранта
Остаток гранта на ___.____._______ (начало отчетного периода)
Итого расходов за счет средств гранта
Остаток гранта на ___.____._______(конец отчетного периода)
Справка (выписка) кредитной организации об остатках средств на расчетном счете на ___.____.______, подтверждающая наличие неиспользованного остатка средств гранта на расчетном счете в сумме:

4. Произведены расходы за счет средств софинансирования:

Наименование объекта затрат	Наименование и реквизиты документов (платежных поручений, квитанций, чеков, других), подтверждающие затраты
Неподтвержденный остаток по софинансированию на ___.____._______(начало отчетного периода)
Итого расходов за счет средств софинансирования
Неподтвержденный остаток по софинансированию на ___.____._______(конец отчетного периода)

5. Система налогообложения: _____________.

6. За отчетный период уплачено налогов, взносов и сборов: __________ руб.

7. Наличие помещений для осуществления деятельности (документ-основание): __________________________________________________

8. Средняя численность наемных работников за отчетный период (без учета самого индивидуального предпринимателя): _______________.

9. Описание хода реализации мероприятий, предусмотренных бизнес-планом: ________________________________________________

Должность руководителя организации / индивидуальный предприниматель		(подпись)		(расшифровка подписи)
		МП (при наличии печати)

(дата)