Приложение 3. Заявка начинающего субъекта малого предпринимательства - индивидуального предпринимателя на предоставление гранта в форме субсидии на создание собственного дела

Приложение 3
к Порядку предоставления государственной
поддержки начинающим субъектам малого
предпринимательства на создание собственного дела

Заявка
начинающего субъекта малого предпринимательства - индивидуального предпринимателя на предоставление гранта в форме субсидии на создание собственного дела

Ознакомившись с условиями предоставления гранта на создание собственного дела, индивидуальный предприниматель ___________________________________________

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии (нужное подчеркнуть):

на финансовое обеспечение части целевых расходов, связанных с началом предпринимательской деятельности;

на возмещение части произведенных целевых расходов, связанных с началом предпринимательской деятельности, в сумме ________________________________________ рублей для реализации бизнес-плана _____________________________________________ по следующему приоритетному направлению развития малого предпринимательства, соответствующему виду экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2):

(указать вид экономической деятельности соответствующий виду экономической деятельности ОК 029-2014 с расшифровкой)

Отношение к приоритетной целевой группе (нужное подчеркнуть):

1. Индивидуальный предприниматель относится к одной из следующих категорий:

безработные граждане, непосредственно перед государственной регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя, зарегистрированные в службе занятости населения;

молодые семьи, имеющие детей, в том числе неполные молодые семьи, состоящие из одного молодого родителя и одного и более детей, при условии, что возраст каждого из супругов либо одного родителя в неполной семье не превышает 35 лет, неполные семьи, многодетные семьи, семьи, воспитывающие детей-инвалидов;

работники, находящиеся под угрозой массового увольнения (установление неполного рабочего времени, временная приостановка работ, предоставление отпуска без сохранения заработной платы, мероприятия по высвобождению работников);

военнослужащие, уволенные в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил Российской Федерации;

физические лица в возрасте до 30 лет (включительно);

участники программы "Дальневосточный гектар".

___________________________________________________________________

2. Субъекты малого предпринимательства, осуществляющие деятельность в сфере социального предпринимательства, состоящие в едином реестре субъектов малого и среднего предпринимательства и в перечне субъектов малого и среднего предпринимательства, имеющих статус социального предприятия, формируемом Департаментом.

ИНН:_________________________________________________________

СНИЛС:_______________________________________________________

Юридический адрес:____________________________________________

Фактический (почтовый) адрес:___________________________________

Телефон (рабочий, сотовый):_____________________________________

Адрес электронной почты:_______________________________________

Наличие помещения(ий) для осуществления предпринимательской деятельности (указать фактический адрес):_______________________________

Применяемая система налогообложения (нужное подчеркнуть):

общая система налогообложения;

для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог);

упрощенная система налогообложения;

патентная система налогообложения;

в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности.

Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации индивидуального предпринимателя (если начинающий субъект малого предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году), составил:

____________________________________________________________ рублей.

Среднесписочная численность постоянных работников за предшествующий календарный год или средняя численность за период, прошедший со дня государственной регистрации индивидуального предпринимателя (если индивидуальный предприниматель зарегистрирован в текущем календарном году), составила: _______________________ человек.

Настоящим подтверждаю, что:

не получаю в текущем финансовом году средства из окружного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, установленные пунктом 3 раздела 1 Порядка предоставления государственной поддержки начинающим субъектам малого предпринимательства на создание собственного дела, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 7 июля 2020 года N 328 (далее - Порядок);

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не являюсь получателем аналогичной поддержки (поддержки, условия, оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки оказания которой не истекли;

не признан(а) в течение последних трех лет допустившим(ей) нарушение порядка и условий оказания поддержки _______________________

(указать вид поддержки и ее источник)

в том числе, не обеспечившим(ей) целевого использования средств поддержки (указать в случае получения ранее поддержки);

не осуществляю деятельность по производству и (или) реализации подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

не являюсь профессиональным участником рынка ценных бумаг;

не осуществляю деятельность в сфере игорного бизнеса;

не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании, нерезидентом Российской Федерации.

В соответствии с представленным бизнес-планом обязуюсь достигнуть к ___________________________ следующие значения показателей, необходимых для, (указать дату в формате ДД.ММ.ГГГГ)

достижения результата предоставления гранта:

количество вновь созданных и (или) сохраненных рабочих мест (включая вновь зарегистрированных индивидуальных предпринимателей) субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими государственную поддержку, ед.__________________

из них:

количество вновь созданных рабочих мест _________________________

количество сохраненных рабочих мест ____________________________

объем отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей), тыс. рублей ___________________.

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен(а) с порядком расчета объема средств, подлежащих возврату, в случае не достижения указанных показателей, необходимых для, достижения результата предоставления гранта, установленным Порядком.

Настоящим подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление государственной поддержки начинающим малым предприятиям на создание собственного дела.

Я даю согласие Департаменту финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа на обработку, распространение и использование моих персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в пункте 16 раздела 2 Порядка.

Индивидуальный предприниматель
		(подпись)		(Ф.И.О.)
______________________-
(дата)

М.П. (заверяется при наличии печати)