Приложение N 5. Образец внутренней части удостоверения к знаку отличия "За заслуги перед Чукоткой"

Приложение N 5
к Закону Чукотского автономного
округа "О наградах Чукотского
автономного округа"

Образец
внутренней части удостоверения к знаку отличия "За заслуги перед Чукоткой"

Удостоверение N __

________________

(Фамилия)

________________

(имя)

________________

(Отчество)

награжден знаком "За заслуги перед Чукоткой"

Губернатор Чукотского автономного округа ___________

(подпись)

м. п.

Постановление Губернатора Чукотского автономного округа от ________ N _____

г. Анадырь.