Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
к Положению о порядке предоставления
мер социальной поддержки по оплате
жилого помещения и коммунальных услуг
отдельным категориям граждан в
Чукотском автономном округе
__________________________________________________________________________________
(наименование отдела социальной поддержки населения)
Заявление о назначении ежемесячной компенсационной выплаты по оплате
жилого помещения и коммунальных услуг N _____ от ______ 200__г.
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Адрес места жительства:
__________________________________________________________________________________
(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
__________________________________________________________________________________
фактического проживания)
наименование документа, удостоверяющего личность
наименование документа |
серия |
номер |
дата выдачи |
кем выдан |
|
|
|
|
|
2. Сведения о законном представителе несовершеннолетнего или недееспособного лица:
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического
проживания, телефон)
__________________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность
представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица
наименование документа |
серия |
номер |
дата выдачи |
кем выдан |
|
|
|
|
|
наименование документа подтверждающего полномочия
представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица
наименование документа |
серия |
номер |
дата выдачи |
кем выдан |
|
|
|
|
|
3. Сведения о наличии права на меры социальной поддержки:
наименование документа подтверждающего право
на меры социальной поддержки
наименование документа |
серия |
номер |
дата выдачи |
кем выдан |
|
|
|
|
|
4. Прошу назначить ЕКВ по оплате жилого помещения и коммунальных услуг:
4.1. по категории ________________________________________________________________
(указать категорию лица, имеющего право на меры социальной
поддержки по оплате жилищно- коммунальных услуг)
в соответствии с Федеральным законом:_____________________________________________
(указываются статьи, дата и N соответствующего
Федерального закона)
4.2. Прошу перечислять назначенные средства:
- на лицевой счет ________________________________________________________________
- через организации федеральной почтовой связи ___________________________________
5. К заявлению прилагаю следующие копии документов:
Перечень |
1. _____________________________________________________________________ шт. 2. _____________________________________________________________________ шт. 3. _____________________________________________________________________ шт. |
6. Обязуюсь сообщать в Отдел об обстоятельствах, влияющих на размер и порядок
предоставления ЕКВ, или об утрате права на указанные меры социальной под
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.