Приложение 7. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Чукотского автономного округа от 27 июня 2011 г. N 71-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
(с изменениями от 27 июня 2011 г.)

Подписной лист

Выборы __________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

"___"_______________ _____ г.

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты

____________________________________________________________________ ______

(наименование представительного органа муниципального образования)

от _______________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество, дата и год рождения, место работы, место жительства первых трех кандидатов из списка кандидатов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата внесения подписи

Подписной лист удостоверяю_______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия, номер паспорта или заменяющего его документа с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения _________________

____________________________________________________________________ _____

(Фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание: В случае наличия у кого-либо из указанных кандидатов неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами Уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего государства. По желанию кандидата, сведения о котором содержатся в подписном листе, в нем могут также указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.