Приложение

Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 26 июля 2010 г. N 236

"Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 8 октября 2009 г. N 301

Программа
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Чукотского автономного округа на 2010 год

Паспорт Программы
государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на территории Чукотского автономного округа на 2010 год

Наименование Программы		Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чукотского автономного округа на 2010 год (далее - Программа)
Основание для разработки Программы		Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 811 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год"
Государственный заказчик Программы		Правительство Чукотского автономного округа
Основные разработчики Программы		Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования; Главное управление здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа
Исполнители Программы		Департамент социальной политики Чукотского автономного округа; Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования; Медицинские учреждения, участвующие в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, согласно приложению 1 к Программе
Цели и задачи Программы		Реализация конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования; доступность гарантированной медицинской помощи и равенство граждан при ее получении; обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чукотского автономного округа и выделяемых для этого финансовых средств; целевое и эффективное использование средств, направляемых на обеспечение государственных гарантий медицинской помощи; обеспечение прав граждан на гарантированную медицинскую помощь; публичный контроль за предоставлением гарантированной медицинской помощи
Сроки реализации Программы		В течение 2010 года
Перечень основных мероприятий Программы		Обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам предоставления медицинской помощи; улучшение качества медицинской помощи; контроль за финансовым обеспечением мероприятий Программы; обеспечение информированности граждан о гарантируемых видах, объемах, условиях и порядке предоставления гарантированной медицинской помощи и медицинских организациях, имеющих возможность ее предоставления
Источники финансирования Программы		Федеральный и окружной бюджеты, средства обязательного медицинского страхования и другие поступления в соответствии с законодательством Российской Федерации
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы		Обеспечение населения бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и качества
Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий предоставления медицинской помощи		Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий предоставления медицинской помощи в рамках Программы осуществляется Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа, Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, медицинскими учреждениями, участвующими в реализации Программы, в том числе Программы ОМС, согласно приложению 1 к Программе.

1. Общие положения

Программа определяет виды, объемы медицинской помощи, условия и порядок ее предоставления, источники финансового обеспечения медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, подушевые нормативы финансового обеспечения Программы, предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Чукотского автономного округа бесплатно.

Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, как составной части Программы, а также средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.

Программа включает в себя:

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Чукотского автономного округа и средств бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования;

перечень видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС);

установленные объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях Чукотского автономного округа, работающих в системе ОМС и финансовые средства на выполнение этих объемов;

условия и порядок льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа;

условия и порядок предоставления медицинской помощи, лекарственного обеспечения в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа;

перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы, в том числе Программы ОМС (приложение 1);

территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи) (приложение 2);

утвержденную стоимость Программы по условиям ее предоставления на 2010 год (приложение 3);

утвержденную стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения на 2010 год (приложение 4);

критерии доступности и качества медицинской помощи.

Главное управление здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа совместно с Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования вправе давать разъяснения по вопросам реализации Программы.

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно за счет бюджетов
всех уровней и средств обязательного медицинского страхования

2.1. На территории Чукотского автономного округа в рамках лицензированных видов медицинской деятельности по оказанию соответствующей помощи населению в соответствии с Программой бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется:

1) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов. Единицей объема является посещение;

2) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями. Единицей объема является койко-день. В случаях оказания медицинской помощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг в диагностических и лечебных отделениях стационара больницы, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья пациентов до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объема является посещение;

3) дневными стационарами всех типов. Единицей объема является пациенто-день.

Объемы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), дополнительную медицинскую помощь на основе государственного задания, а также посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами 3, 4 и 5 квалификационного уровня профессиональной квалификационной группы "Средний медицинский и фармацевтический персонал" (зубной врач, фармацевт, фельдшер, акушерка, медицинская сестра).

2.3. Неотложная медицинская помощь оказывается:

при острых заболеваниях;

при обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях. Единицей объема является посещение как амбулаторно-поликлинического учреждения, так и на дому.

2.4. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (состояния, угрожающие жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц).

Скорая медицинская помощь предоставляется учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной системы здравоохранения. Единицей объема является вызов.

2.5. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется специализированными амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими специализированными медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями. Единицей объема являются посещение, койко-день, пациенто-день соответственно условиям предоставления.

2.6. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Бесплатной медицинской помощью, указанной в пунктах 2.2 - 2.5, обеспечиваются женщины в период беременности, родов, послеродового периода, при патологии беременности и абортах (включая обезболивание), а также дети в период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

2.7. Населению на территории Чукотского автономного округа предоставляется за счет средств:

2.7.1. Федерального бюджета:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, а также медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии окружному бюджету на:

1) финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ;

2) осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в окружной бюджет, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

За счет средств федерального бюджета обеспечивается оказание первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медицинской помощи работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.

2.7.2. Окружного бюджета:

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Чукотского автономного округа дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

льготное протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с законодательством Чукотского автономного округа;

лекарственные средства в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

деятельность бюро судебно-медицинской экспертизы;

деятельность станций, отделений, кабинетов переливания крови в части денежной компенсации донорам в соответствии с Распоряжением Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2005 года N 200-рп "О размерах денежной компенсации донорам в 2005 году";

санитарная авиация в части оплаты стоимости летных часов и услуг по обеспечению полетов по договорам на выполнение санитарных заданий с целью оказания экстренной медицинской помощи;

транспортные расходы, связанные с лечением, реабилитацией и консультаций# больных в медицинских учреждениях в пределах территории Российской Федерации;

расходы по капитальному строительству и капитальному ремонту;

обеспечение льгот по оплате жилья и коммунальных услуг специалистам на селе, в соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 29 ноября 2004 года N 29-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий специалистов, работающих и проживающих в сельской местности, рабочих поселках Чукотского автономного округа, по оплате жилья и коммунальных услуг";

выплаты социального характера работникам учреждений здравоохранения и членам их семей, в соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 31 мая 2010 года N 57-ОЗ "О некоторых гарантиях и компенсациях для лиц, работающих в организациях, финансируемых из окружного бюджета Чукотского автономного округа и расположенных в Чукотском автономном округе";

ежемесячные социальные выплаты работникам учреждений здравоохранения, в соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 22 сентября 2005 года N 64-ОЗ "О предоставлении меры социальной поддержки работникам отдельных отраслей бюджетной сферы Чукотского автономного округа";

реализация региональных целевых программ в сфере здравоохранения, в соответствии с законодательством Чукотского автономного округа.

2.8. Программа ОМС реализуется лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории Чукотского автономного округа и входящими в систему обязательного медицинского страхования.

Граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках Программы, в том числе программы обязательного медицинского страхования, на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи имеют отдельные категории граждан, в соответствии со статьями 14 - 19, 21 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах".

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Отношения субъектов обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

В системе обязательного медицинского страхования оплате подлежат только работы и услуги лицензированных видов медицинской деятельности по оказанию соответствующей помощи.

Программа ОМС реализуется исходя из тарифов на работы и услуги, определяемых тарифным соглашением.

Тарифы на работы и услуги утверждаются комиссией по тарифам в системе ОМС Чукотского автономного округа.

В рамках Программы ОМС гражданам Российской Федерации в Чукотском автономном округе предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.9. В стационарных отделениях лечебно-профилактических учреждений Чукотского автономного округа оказывается следующая медицинская помощь по группам болезней и состояний:

N п/п	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10 *)	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь **)	Перечень профилей стационарных отделений
1	2	3	4	5
1.	Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт, средний медицинский персонал	Инфекционное, педиатрическое, общее, фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП)
1.1.	Болезни, передаваемые половым путем	I	Дермато - венеролог	Венерологическое, дерматологическое
1.2.	Туберкулез	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, пульмонологическое
1.3.	Синдром приобретенного иммунодефицита	I	Инфекционист	Инфекционное
2.	Новообразования	II	Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог, онколог-хирург, средний медицинский персонал	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, терапевтическое, общее, ФАП
3.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	Гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (далее - ВОП), средний медицинский персонал	Гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое, общее, ФАП
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, общее, ФАП
5.	Психические расстройства и расстройства поведения	V	Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	Психиатрическое, психотерапевтическое
5.1.	Наркологические заболевания	V	Нарколог	Наркологическое
6.	Болезни нервной системы	VI	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП, средний медицинский персонал	Неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, общее, ФАП
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, хирург, средний медицинский персонал	Офтальмологическое, хирургическое, общее, ФАП
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Отоларингологическое, хирургическое, общее, ФАП
9.	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, общее, ФАП
10.	Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, отоларинголог, инфекционист, торакальный хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, отоларингологическое, инфекционное, торакальной хирургии, общее, ФАП
11.	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП, средний медицинский персонал	Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое, общее, ФАП
11.1.	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург, средний медицинский персонал	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое, общее, ФАП
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дермато-венеролог, аллерголог, хирург, инфекционист, ВОП, средний медицинский персонал	Дерматологическое, аллергологическое, хирургическое, инфекционное, общее, ФАП
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, травматологическое, общее, ФАП
14.	Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), общее, ФАП
14.1.	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП, средний медицинский персонал	Гинекологическое, общее, ФАП
15.	Беременность, включая аборты, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог, ВОП, средний медицинский персонал	Акушерское, гинекологическое, общее, ФАП
16.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	Неонатолог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
17.	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, врач-генетик, ВОП, средний медицинский персонал	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; травматологическое, медико-генетическая консультация, общее, ФАП
18.	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Все специальности, терапевт, педиатр, ВОП, средний медицинский персонал	Все профильные отделения стационара, общее, ФАП
19.	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, общее, ФАП
19.1.	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед, хирург, ВОП, средний медицинский персонал	Ожоговое, травматологическое, хирургическое, общее, ФАП
19.2.	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог, нарколог, ВОП, средний медицинский персонал	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое, общее, ФАП
20.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения# и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

*) МКБ - Международная статистическая классификации# болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года N 170).

**) Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.

2.10. По амбулаторно-поликлинической, скорой, неотложной и стационарозамещающей помощи лечебно-диагностические и профилактические мероприятия осуществляются в соответствии с вышеуказанными группами болезней и состояний.

При этом Программой ОМС предусматриваются следующие этапы и виды медицинской помощи:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь:

проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов;

проведение медицинских осмотров при усыновлении (удочерении) малолетних детей и оформлении опекунства;

нахождение одного из родителей в лечебно-профилактическом учреждении по уходу за больным ребенком;

лечебно-диагностическая помощь;

консультативная помощь;

профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет;

профилактические осмотры студентов и учащихся, государственных и муниципальных вузов, техникумов, колледжей, общеобразовательных школ, лицеев и других учебных заведений дневной формы обучения;

иммунизация детей и подростков до 18 лет в соответствии с национальным календарем прививок и медицинский осмотр перед ними;

диспансерное наблюдение больных, включая диспансеризацию здоровых детей и беременных женщин;

стоматологическая помощь при заболеваниях зубов и полости рта с применением анестезии по медицинским показаниям (за исключением общей анестезии без медицинских показаний, стоматологических услуг с использованием импортных анестетиков и светоотвердевающих пломбировочных материалов, не вошедших в территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, а также дорогостоящих материалов, серебряных штифтов, брекет-систем);

прерывание беременности, дородовой и послеродовой патронаж;

медицинское освидетельствование безработных при направлении органами службы занятости на профессиональное обучение;

медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2) стационарная помощь при:

острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах и отравлениях, инфекционных заболеваниях (состояниях, при которых необходима изоляция по эпидемиологическим показаниям), требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностических исследований, реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения, в том числе по направлениям военно-призывных комиссий и учреждений медико-социальной экспертизы.

3) стационарозамещающая помощь (включая стационары дневного пребывания, стационары на дому и дневные стационары) при плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу ОМС

3.1. В Программу ОМС не входят следующие виды медицинской помощи:

1) медицинские осмотры, проводимые для:

получения водительских прав;

получения разрешения на хранение и ношение оружия;

получения выездной визы;

поступления на работу (предварительные);

поступления в высшее или среднее специальное учебное

заведение (кроме детей и подростков до 18 лет);

занятий физкультурой и спортом;

2) периодические медицинские осмотры работников, связанные с профессиональной вредностью (оплата осуществляется за счет средств работодателей);

3) периодические медицинские осмотры лиц декретированных групп населения;

4) общее обезболивание при лечении зубов (за исключением анестезии, проводимой по абсолютным показаниям);

5) зубное протезирование;

6) эстетическая стоматология;

7) ортодонтическое лечение;

8) косметологическая помощь (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям);

9) лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;

10) подбор очков и контактных линз (кроме осуществляемого у детей в возрасте до 18 лет);

11) методылечения,невключенныевмедико-экономические# стандарты диагностики и лечения заболеваний;

12) гомеопатическое лечение;

13) традиционные методы диагностики и лечения;

14) медицинская помощь при сексуальных расстройствах, искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение, контрацепция;

15) все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан, включая выдачу заключений, справок и других документов о состоянии здоровья по требованию или просьбе различных организаций;

16) экспертиза профессиональной пригодности (за счет средств работодателя);

17) психиатрическое освидетельствование (за счет средств работодателя);

18) анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на ВИЧ-инфекцию и СПИД);

19) консультации по вопросам здорового образа жизни;

20) физиотерапия и массаж, применяемые при амбулаторном лечении пациентов, за исключением:

детей и подростков в возрасте до 18 лет;

беременных и женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним контингентов;

больных по направлению врача;

21) медико-психологическая помощь, за исключением предоставления помощи в условиях чрезвычайной ситуации;

22) дополнительные бытовые и сервисные услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности, дополнительное питание, доставка лекарств на дом, транспортные услуги медицинских учреждений, кроме случаев предоставления экстренной и неотложной медицинской помощи);

уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом;

пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода за ними, за исключением хосписов и больниц (отделений) сестринского ухода;

пребывание пациентов в медицинских учреждениях по немедицинским показаниям;

прокат медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;

23) обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными;

24) обеспечение индивидуальными глазными, слуховыми протезами, голосообразующими аппаратами;

25) медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий;

26) другие виды платных медицинских услуг, утверждаемые в установленном порядке.

3.2. Государственные гарантии медицинской помощи аттестованным военнослужащим и приравненным к ним контингентам (сотрудники МО, МВД, ФСБ, МЧС, ФСО и т.д.), отдельным категориям государственных служащих и иным категориям граждан,# предоставляются в соответствии с федеральными законами, постановлениями Правительства Российской Федерации и ведомственными нормативными правовыми актами, определяющими виды, объемы, порядок и условия оказания медицинской помощи за счет бюджетов различного уровня.

Иностранные граждане и лица без гражданства, временно находящиеся на территории Российской Федерации, пользуются государственными гарантиями медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина или окружающих его лиц,вызванных внезапными заболеваниями и (или) обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, осложнениями беременности и при родах, а также, если они являются пострадавшими при спасании людей, либо оказании помощи в чрезвычайных ситуациях, если иное не установлено федеральным законодательством или международными договорами Российской Федерации.

4. Установленные объемы медицинской помощи в медицинских
учреждениях Чукотского автономного округа, работающих в
системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объемов

4.1. Территориальные объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

4.2. Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,360 вызова. Всего установлено на 2010 год 19 660,0 вызовов, все в рамках Программы ОМС.

4.3. Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем 9,471 посещений. Всего установлено на 2010 год 517 230,0 посещений, все в рамках Программы ОМС;

4.4. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет в среднем 0,608 пациенто-дня. Всего установлено на 2010 год 33 204,0 пациенто-дня, все в рамках Программы ОМС;

4.5. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем 2,747 койко-дня. Всего установлено на 2010 год 150 019 койко-дней, все в рамках Программы ОМС.

4.6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации, а также индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2010 год и составляют в среднем:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) - 8 237,1 рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 6 686,4 рублей.

Объем финансовых средств на выполнение объемов cкорой медицинской помощи составляет 161,94 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 131,46 млн. рублей;

2) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) # 1 050,5 рублей, в том числе 852,8 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

Объем финансовых средств на выполнение объемов амбулаторно-поликлиническойпомощисоставляет543,37млн.# рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 441,08 млн. рублей;

3) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 2 302,0 рубля,в том числе 1 868,6 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем финансовых средств на выполнение объемов стационарозамещающей помощи составляет 76,44 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 62,05 млн. рублей;

4) на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 6 651,0 рубль, в том числе 5 398,9 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования. Объем финансовых средств на выполнение объемов стационарной медицинской помощи составляет 997,77 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 809,94 млн. рублей.

4.7. Установленные объемы медицинской помощи служат основой для формирования государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

4.8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают затраты по всем статьям расходов, за исключением расходов, указанных в пункте 2.7.2. Программы.

4.9. Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по видам ее предоставления, с учетом районных коэффициентов и плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа в 2010 году.

Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и национального проекта "Здоровье").

По Программе они составляют 34 461,69 рубль, в том числе:

27 021,37 рубль - за счет средств обязательного медицинского страхования;