Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 12 февраля 2008 г. N 21 "Об утверждении Положения о порядке предоставления дополнительных мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе"

С изменениями и дополнениями от:

12 января, 10 апреля, 27 июля 2009 г., 15 апреля, 1 сентября 2010 г., 27 января 2014 г.

В целях реализации Закона Чукотского автономного округа от 22 сентября 2005 года N 68-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе", Правительство Чукотского автономного округа

Постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке предоставления дополнительных мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе.

2. Признать утратившими силу с 1 января 2008 года:

1) постановление Правительства Чукотского автономного округа от 15.01.2007 N 01 "Об утверждении Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки жителей Чукотского автономного округа на 2007 - 2008 годы", за исключением пункта 2;

2) постановление Правительства Чукотского автономного округа от 03.08.2007 N 96 "О внесении изменений в Положение о порядке предоставления мер социальной поддержки жителей Чукотского автономного округа на 2007 - 2008 годы", утвержденное постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 15.01.2007 N 01";

3) постановление Правительства Чукотского автономного округа от 17.04.2006 N 73 "Об утверждении Положения о порядке предоставления дополнительных мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе, в виде социальной помощи, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства за пределы Чукотского автономного округа";

4) постановление Правительства Чукотского автономного округа от 02.08.2006 N 153 "О внесении изменений в постановление Правительства Чукотского автономного округа от 17.04.2006 N 73".

3. Действие настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникающие с 1 января 2008 года.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в пункт 4 настоящего постановления внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (Жукова А.Г.).

Председатель Правительства

Р. Абрамович

Положение
о порядке предоставления дополнительных мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе
(утв. постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 12 февраля 2008 г. N 21)

С изменениями и дополнениями от:

12 января, 10 апреля, 27 июля 2009 г., 15 апреля, 1 сентября 2010 г., 27 января 2014 г.

1. Общие положения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 12 января 2009 г. N 03 в пункт 1.1 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.1. Настоящее Положение определяет порядок предоставления дополнительных мер социальной поддержки неработающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, фактически проживающим в Чукотском автономном округе в соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 22 сентября 2005 года N 68-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 12 января 2009 г. N 03 в пункт 1.2 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.2. Социальная поддержка неработающим гражданам пожилого возраста и инвалидам предоставляется в виде:

ежемесячного социального пособия неработающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющим право в соответствии с федеральным законодательством на получение пенсии по старости, по инвалидности, социальной пенсии;

денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа;

денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа.

1.3. Финансирование расходов на реализацию мероприятий по предоставлению мер социальной поддержки неработающим гражданам пожилого возраста и инвалидам производится из окружного бюджета в пределах финансирования на соответствующий год и является целевым.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в раздел 2 настоящего Положения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

2. Порядок назначения, выплаты и размер ежемесячного социального пособия неработающим гражданам пожилого возраста и инвалидам

2.1. Ежемесячное социальное пособие неработающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, имеющих право на получение пенсий по старости, по инвалидности и социальных пенсий (далее - неработающие пенсионеры), проживающим в Чукотском автономном округе, выплачивается в размере 2000 рублей (далее - ежемесячное социальное пособие).

2.2. Ежемесячное социальное пособие в размере 2000 рублей назначается филиалом Государственного бюджетного учреждения "Чукотский окружной комплексный Центр социального обслуживания населения" (далее - филиал ГБУ "ЧОКЦСОН") с месяца подачи заявления получателем по месту жительства неработающих пенсионеров. Решение о назначении ежемесячного социального пособия принимается филиалом ГБУ "ЧОКЦСОН". Решение о назначении ежемесячного социального пособия принимается филиалом ГБУ "ЧОКЦСОН" по форме, установленной приложением 1 к настоящему Положению, на основании письменного заявления, оформленного согласно приложению 2 к настоящему Положению, с приложением к заявлению следующих документов:

копии пенсионного удостоверения;

копии паспорта;

копии трудовой книжки.

2.3. При обращении за назначением ежемесячного социального пособия в филиал ГБУ "ЧОКЦСОН" предъявляются паспорт, пенсионное удостоверение и трудовая книжка (подлинники).

2.4. Исключен с 1 января 2009 г.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.4

2.5. Суммы назначенного ежемесячного социального пособия, не полученные неработающими пенсионерами своевременно по вине органа, его назначающего, выплачиваются за прошлое время без ограничения каким-либо сроком. Ежемесячное социальное пособие выплачивается в текущем месяце за прошедший месяц.

2.6. Ежемесячное социальное пособие выплачивается в полном объеме за календарный месяц, в котором, получено обращение, независимо от даты обращения получателя.

В случае получения неработающим пенсионером региональной социальной доплаты к пенсии, осуществляемой в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 26 ноября 2009 года N 341 "Об утверждении порядка предоставления региональной социальной доплаты к пенсии пенсионерам, не осуществляющим работу и (или) иную деятельность, проживающим в Чукотском автономном округе", ежемесячное социальное пособие за календарный месяц, в котором поступило обращение на его выплату, ему не начисляется.

2.7. Неработающим пенсионерам, находящимся на полном государственном обеспечении, ежемесячное социальное пособие не устанавливается.

2.8. Ежемесячное социальное пособие перечисляется Государственным бюджетным учреждением "Чукотский окружной комплексный Центр социального облуживания# населения" (далее - ГБУ "ЧОКЦСОН") на лицевые счета получателей в кредитных организациях, обслуживающих получателей, или через учреждения Федеральной почтовой связи, на основании заявления получателя о перечислении, оформленного в соответствии с приложением 4 к настоящему Положению.

2.9. В случаях поступления на работу, выезда на постоянное место жительства за пределы Чукотского автономного округа, неработающие пенсионеры, которым было назначено ежемесячное социальное пособие, представляют в филиал "ГБУ "ЧОКЦСОН" сведения об обстоятельствах, являющихся основанием для прекращения (приостановления) выплаты ежемесячного социального пособия (документ о снятии с регистрационного учета по месту жительства на территории Чукотского автономного округа, копию трудовой книжки).

2.10. При выезде неработающих пенсионеров к месту отдыха в другие регионы Российской Федерации право на ежемесячное социальное пособие сохраняется за ними на срок не более шести календарных месяцев с момента выезда за пределы территории Чукотского автономного округа.

Неработающие пенсионеры представляют в филиал ГБУ "ЧОКЦСОН" документы, подтверждающие дату выезда к месту отдыха в другие регионы Российской Федерации и дату возвращения к месту жительства на территории Чукотского автономного округа (копии проездных документов, являющихся основанием для оплаты проезда пенсионерам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно).

2.11. Срок представления неработающими пенсионерами сведений об обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты ежемесячного социального пособия, определяется 14 днями с момента наступления указанных обстоятельств.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предоставленные заявителем сведения могут быть подтверждены посредством дополнительной проверки (комиссионного обследования), проводимого филиалом ГБУ "ЧОКЦСОН" самостоятельно.

2.12. Филиалы ГБУ "ЧОКЦСОН" в срок до первого числа месяца, следующего за отчётным, представляют в ГБУ "ЧОКЦСОН" сведения о получателях ежемесячного социального пособия, оформленные согласно приложению 3 к настоящему Положению.

2.13. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.13

2.14. ГБУ "ЧОКЦСОН" в срок до 10 числа месяца, следующего за отчётным, производит перечисление ежемесячного социального пособия на лицевые счета получателей в кредитные организации, обслуживающих получателей, или через учреждения Федеральной почтовой связи.

2.15. Выплаты ежемесячного социального пособия производятся ГБУ "ЧОКЦСОН" за счёт средств окружного бюджета.

Расходы на доставку и пересылку ежемесячного социального пособия, осуществляются из тех же источников, из которых производится выплата ежемесячного социального пособия.

2.16. ГБУ "ЧОКЦСОН" в срок до 15 числа каждого месяца представляет в Департамент социальной политики Чукотского автономного округа (далее - Департамент) заявку на финансирование ежемесячного социального пособия на следующий месяц.

2.17. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2.17

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в раздел 3 настоящего Положения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Порядок предоставления неработающим пенсионерам денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа, и денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа

3.1. В соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 22 сентября 2005 года N 68-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе" денежная компенсация, связанная с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа, и денежная компенсация, связанная с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа (далее - денежная компенсация в связи с переездом), предоставляется неработающим пенсионерам, проживающим в Чукотском автономном округе, и неработающим членам семьи (несовершеннолетние дети, совершеннолетние дети до 23 лет, впервые получающие очное высшее или среднее профессиональное образование в учебных заведениях, находящихся на территории Российской Федерации).

3.2. Денежная компенсация в связи с переездом к новому месту жительства предоставляется гражданам, указанным в пункте 3.1 настоящего раздела, в размере затрат, включающих:

1) стоимость проезда по фактическим расходам, подтвержденным проездными документами (включая страховой взнос на обязательное личное страхование пассажиров на транспорте, оплату услуг по оформлению проездных документов, выданных соответствующей транспортной организацией, осуществляющей перевозку, или ее уполномоченным агентом, предоставление в поездах постельных принадлежностей), но не выше стоимости проезда:

воздушным транспортом - по тарифу экономического класса;

морским и речным транспортом - по тарифам, устанавливаемым перевозчиком, но не выше стоимости проезда в четырехместной каюте с комплексным обслуживанием пассажиров;

железнодорожным транспортом - в вагоне повышенной комфортности, отнесенном к вагону экономического класса, с четырехместными купе категории "К";

автомобильным транспортом - в автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси), при его отсутствии - в автобусах с мягкими откидными сиденьями;

2) стоимость проезда до станции, пристани, аэропорта при наличии документов (билетов), подтверждающих эти расходы:

на территории Чукотского автономного округа - любым видом транспорта;

за пределами Чукотского автономного округа - автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси), пригородными поездами;

3) стоимость провоза багажа из расчета не свыше пяти тонн на семью по фактическим расходам, но не свыше тарифов, предусмотренных для перевозки железнодорожным и водным транспортом, либо до 500 килограммов на получателя денежной компенсации и до 150 килограммов на неработающего члена семьи по фактическим расходам при провозе багажа воздушным транспортом.

Оплата компенсационных сборов (оформление и бронирование билетов) осуществляется за счет окружного бюджета. Сервисный сбор и сбор за переоформление проездных документов осуществляется за счет получателя денежной компенсации.

3.3. Назначение денежной компенсации в связи с переездом осуществляется приказом филиала ГБУ "ЧОКЦСОН" на основании заявления неработающего пенсионера (приложение 5 к настоящему Положению) и следующих документов:

копии пенсионного удостоверения;

копии паспорта;

копии трудовой книжки (с последней записью об увольнении, подтверждающей отсутствие трудовых отношений на момент выезда);

выписки из финансово-лицевого счета (дата выписки);

справки с последнего места работы неработающего пенсионера о том, что багаж и выезд на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа и в пределах Чукотского автономного округа работодателем не оплачивался;

справки из учебных заведений на совершеннолетних детей до 23 лет, впервые получающих очное высшее или среднее профессиональное образование в учебных заведениях, находящихся на территории Российской Федерации;

копии свидетельств о рождении детей;

копии паспортов детей.

При подаче заявления неработающий пенсионер предоставляет оригиналы документов для сверки.

3.4. В течение трех дней после подачи заявления филиал ГБУ "ЧОКЦСОН" направляет заявку в ГБУ "ЧОКЦСОН" на финансирование денежной компенсации в связи с переездом неработающего пенсионера.

3.5. Размер затрат проезда неработающего пенсионера и неработающих членов его семьи определяется по тарифам экономического класса кратчайшим путем, в соответствии с заключенными договорами ГБУ "ЧОКЦСОН" с авиатранспортными предприятиями.

Для приобретения билетов до места назначения филиал ГБУ "ЧОКЦСОН" выдает неработающему пенсионеру гарантийное письмо, в котором указываются:

номер и дата договора с авиакомпанией;

фамилия, имя, отчество получателя билета, его паспортные данные;

номер и дата платежного поручения;

маршрут.

Срок действия гарантийного письма определяется 14 днями со дня выдачи.

3.6. По прибытии на новое место жительства неработающий пенсионер направляет, в соответствии с обязательствами, в филиал ГБУ "ЧОКЦСОН" по прежнему месту жительства подлинники железнодорожных билетов, авиабилетов, квитанций по оплате багажа, в течение месяца после получения багажа.

Филиал ГБУ "ЧОКЦСОН" издает приказ на окончательный расчет и направляет в ГБУ "ЧОКЦСОН" заявку на предоставление денежной компенсации в связи с переездом с приложением приказа и отчета неработающего пенсионера о выезде с подлинниками проездных и багажных документов. Окончательный расчет направляется на лицевой счет неработающего гражданина в банке в месячный срок со дня подписания соответствующего приказа.

3.7. Филиалы ГБУ "ЧОКЦСОН" к пятому числу каждого месяца представляют в ГБУ "ЧОКЦСОН" отчет о предоставлении денежной компенсации в связи с переездом по форме, утверждаемой приказом ГБУ "ЧОКЦСОН".

3.8. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3.8

3.9. Предоставление денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства неработающих пенсионеров за пределы Чукотского автономного округа, и денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа, оказывается по одному из оснований, единовременно.

3.10. Утратил силу.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 3.10

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
гражданам пожилого возраста и инвалидам,
проживающим в Чукотском автономном округе
(с изменениями от 10 апреля 2009 г., 27 января 2014 г.)

Государственное бюджетное учреждение

"Чукотский окружной комплексный Центр

социального обслуживания населения"

__________________________________________ филиал

"___" _________________ 200 __ г.

N ___

Решение
о назначении ежемесячного социального пособия

__________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

неработающему гражданину, являющемуся получателем пенсии по старости, инвалидности, социальной пенсии (нужное подчеркнуть), проживающему на территории Чукотского автономного округа.

В соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 22 сентября 2005 года N 68-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе" определить ежемесячное социальное пособие в размере ____________ рублей.

Директор филиала ГБУ "ЧОКЦСОН" ______________________

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению о порядке предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
гражданам пожилого возраста и инвалидам,
проживающим в Чукотском автономном округе
(с изменениями от 10 апреля 2009 г., 27 января 2014 г.)

____________________________________________________

(наименование филиала ГБУ "ЧОКЦСОН")

от __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: _____________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

(почтовый индекс, район, населенный пункт,

улица, номер дома и квартиры, телефон)

Заявление
о назначении ежемесячного социального пособия

В связи с тем, что являюсь неработающим гражданином, являющимся получателем пенсии: по старости, инвалидности, социальной пенсии (нужное подчеркнуть), проживающим в Чукотском автономном округе, прошу назначить мне ежемесячное социальное пособие.

При поступлении на работу, в случае выезда на постоянное место жительства за пределы Чукотского автономного округа, выезда к месту отдыха в другие регионы Российской Федерации, обязуюсь сообщить об этом в филиал ГБУ "ЧОКЦСОН", выплачивающий ежемесячное социальное пособие, в течение 14 дней со дня наступления указанных изменений.

"__" _________________ 200 __ г. ___________________________ (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано в филиале ГБУ "ЧОКЦСОН"

"___" _______________ 200 __ г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Положению о порядке предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
гражданам пожилого возраста и инвалидам,
проживающим в Чукотском автономном округе
(с изменениями от 10 апреля 2009 г., 27 января 2014 г.)

Государственное бюджетное учреждение

"Чукотский окружной комплексный Центр

социального обслуживания населения"

г. Анадырь, ул. Горького, дом 4

Сведения
о получателях ежемесячного социального пособия (ЕСП)
по ________________________________ району
на "___" __________________ 20_ года

N п/п	Категория получателя	Фамилия, Имя, Отчество	Домашний адрес	Филиал сбербанка	N л/счёта (для перечисления ЕСП)	Почтовое отделение	Дата предоставления (прекращения) ЕСП

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Положению о порядке предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
гражданам пожилого возраста и инвалидам,
проживающим в Чукотском автономном округе
(с изменениями от 10 апреля 2009 г., 27 января 2014 г.)

Филиал ГБУ "ЧОКЦСОН"

________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

от ______________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

________________________________________________

проживающего по адресу: _________________________

________________________________________________

________________________________________________

(почтовый индекс, район, населенный пункт,

улица, номер дома и квартиры, телефон)

Заявление

Прошу перечислять ежемесячное социальное пособие на имя ______________________________ (фамилия, имя, отчество получателя)

лицевой счет N __________________________________________________________

в Сберегательный банк Российской Федерации N ____________________________

Банковские реквизиты:

ИНН, Банк получателя N __________________________________________________

кор. счет N _____________________________________________________________

расчетный счет N ________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

или в Почтовое отделение связи по адресу __________________________________________

"__" ______________ 200__ г. _______________________ (подпись получателя)

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" заявитель обязан известить орган социальной защиты населения, который назначил государственную социальную помощь, об изменениях, являющихся основанием для назначения либо продолжения оказания ему (его семье) государственной социальной помощи сведений о составе семьи, доходах и принадлежащем ему (его семье) имуществе на праве собственности в течение 14 дней со дня наступления указанных изменений.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предоставленные заявителем сведения могут быть подтверждены посредством дополнительной проверки (комиссионного обследования), проводимого органом социальной защиты самостоятельно.

Организации несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в выданных ими документах, в соответствии с законодательством.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 27 января 2014 г. N 33 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Положению о порядке предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
гражданам пожилого возраста и инвалидам,
проживающим в Чукотском автономном округе
(с изменениями от 12 января, 10 апреля 2009 г., 27 января 2014 г.)

Директору

___________________________________ районного (городского) филиала

Государственного бюджетного учреждения

"Чукотский окружной комплексный Центр

социального обслуживания населения"

от

_______________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

проживающего по адресу

_______________________________________________________________

Заявление
о назначении денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа, или денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа

В связи с тем, что я являюсь неработающим пенсионером, проживающим в Чукотском автономном округе, и получаю пенсию:

по старости, по инвалидности, социальную пенсию (нужное подчеркнуть) и выезжаю на постоянное место) жительства в __________________________________________________ (населенный пункт), прошу назначить мне и неработающим членам семьи:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

денежную компенсацию, связанную с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа, денежную компенсацию, связанную с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа (нужное подчеркнуть), с учетом стоимости провоза багажа.

Маршрут следования

____________________________________________________________________ _____

По прибытии на новое место жительства обязуюсь предоставить отчет по проезду (подлинники проездных документов и квитанций по оплате багажа) к "__" ______________ 20__ г.

В случае непредставления документов, погашение задолженности будет осуществлено в соответствии с гражданским законодательством.

Адрес выбытия ___________________________________________________________

Пенсионное удостоверение N ______________________________________________

дата назначения пенсии "_____" ______________ 20____ г.

Банк ______________________________, лицевой счет _________________________

Реквизиты банка

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

______________________________________________ (ИНН, БИК, наименование банка, кор. счет)

Паспорт: серия __________ N _______________ выдан ___________________________________

Стаж работы в РКС _______________________________________________________

"___" _____________ 20__ года _______________________ (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано в филиале ГБУ "Чукотский окружной комплексный Центр социального обслуживания населения" "___" __________________ 20__ г.

Заявление принял __________________________________________

"___"____________ 20__ г.

___________________________________________________ (должность специалиста)