Приложение 1. Заявка на участие в отборе Получателей субсидии на развитие овощеводства закрытого грунта

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 25 мая 2017 г. N 199 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии на
развитие овощеводства закрытого
грунта в 2017 - 2019 годах
(с изменениями от 17 февраля 2015 г.,
25 апреля 2016 г., 25 мая 2017 г.)

Заявка
на участие в отборе Получателей субсидии на развитие овощеводства закрытого грунта на ________ год

____________________________________________________________________ ______

(наименование организации для юридического лица, ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства или индивидуального предпринимателя)

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на развитие овощеводства закрытого грунта в 2017 - 2019 годах, утверждённым Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 23 октября 2014 года N 494 прошу включить Наименование организации, Ф.И.О. главы К(Ф)Х или ИП в перечень получателей субсидии на возмещение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта и выделить субсидии в размере:

1) на возмещение затрат на техническую и технологическую модернизацию теплиц		тыс. рублей
2) на возмещение затрат на приобретение тепличными организациями энергоресурсов		тыс. рублей
3) на возмещение затрат на доставку тепличных овощей		тыс. рублей

Предоставляю следующие сведения:

1. Организационно-правовая форма
2. Дата государственной регистрации
3. ОГРН
4. ИНН/КПП
5. Место нахождения, почтовый адрес
6. Номер контактного телефона, электронный адрес
7. Производственные показатели	Предыдущий финансовый год*	Текущий финансовый год
общая площадь теплиц, га.
площадь теплиц, на которой планируются мероприятия по модернизации (при наличии), га
выручка от реализации тепличных овощей, тыс. рублей
валовой сбор тепличных овощей, тонн
численность работников, чел.

Не заполняются сельскохозяйственными товаропроизводителями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями Чукотского автономного округа, начинающими свою деятельность, связанную с развитием овощеводства закрытого грунта, в текущем финансовом году.

Настоящим подтверждаю, что Наименование организации, Ф.И.О. главы К(Ф)Х или ИП:

не находится в стадии реорганизации, ликвидации или проведения процедур банкротства, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включённые в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не получает средства из окружного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на возмещение затрат, связанных с развитием овощеводства закрытого грунта.

В случае предоставления субсидии даю согласие на осуществление Департаментом промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа и органами государственного финансового контроля Чукотского автономного округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Настоящим подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов.

Приложение:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Руководитель заявителя
	(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

Дата ________________________

Дата регистрации заявления "____" ______________ 20___ г. N ______________________

(заполняется ответственным лицом Департамента промышленной и сельскохозяйственной политики Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)