Приложение 4. Заявление о предоставлении безработному гражданину и членам его семьи государственной услуги по содействию в переселении в другую местность на новое место жительства для трудоустройства

Приложение 4
к Административному регламенту Департамента
социальной политики Чукотского автономного
округа по предоставлению государственной услуги
"Содействию безработным гражданам в переезде
и безработным гражданам и членам их семей в
переселении в другую местность для трудоустройства
по направлению органов службы занятости"

Директору ____________________________________

от ___________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, место жительства)

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне и членам моей семьи государственную услугу по содействию в переселении в другую местность на новое место жительства для трудоустройства по имеющейся у меня профессии (специальности) ________________________________________________________________ (наименование профессии (специальности)

(подпись гражданина)		(инициалы, фамилия)

"______" ____________ 20___г.