Приложение 1. Заявка на участие в отборе Получателей субсидий на развитие овощеводства закрытого грунта

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 февраля 2015 г. N 123 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий на
развитие овощеводства закрытого
грунта в 2015 - 2017 годах
(с изменениями от 17 февраля 2015 г.)

Заявка
на участие в отборе Получателей субсидий на развитие овощеводства закрытого грунта на ________ год

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации для юридического лица, ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства или индивидуального предпринимателя)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий на развитие овощеводства закрытого грунта в 2015 - 2017 годах, утвержденным Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от "____" __________ 2014 года N _____ прошу включить Наименование организации, ФИО главы К(Ф)Х или ИП в перечень получателей субсидий на развитие овощеводства закрытого грунта и выделить субсидии в размере:

1) на возмещение части затрат на техническую и технологическую модернизацию теплиц ____________________ тыс. рублей

2) на возмещение части затрат на приобретение тепличными предприятиями энергоносителей ____________________ тыс. рублей

3) на возмещение части затрат на доставку тепличных овощей ___________________ тыс. рублей

Предоставляю следующие сведения:

1. Организационно-правовая форма
2. Дата государственной регистрации
3. ОГРН
4. ИНН/КПП
5. Место нахождения, почтовый адрес
6. Номер контактного телефона, электронный адрес
7. Производственные показатели	Предыдущий финансовый год	Текущий финансовый год
общая площадь теплиц, га.
площадь теплиц, на которой планируются мероприятия по модернизации, га
выручка от реализации тепличных овощей, тыс. рублей
валовой сбор тепличных овощей, тонн
численность работников, чел.

Настоящим подтверждаю, что Наименование организации, ФИО главы К(Ф)Х или ИП не находится в стадии реорганизации, ликвидации или проведения процедур банкротства, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В случае предоставления субсидий даю согласие на осуществление Департаментом сельскохозяйственной политики и природопользования Чукотского автономного округа и органами государственного финансового контроля Чукотского автономного округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Настоящим подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов.

Приложение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель заявителя
	(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

Дата ___________________

____________________________________________________________________ ______________

Дата регистрации заявления "_____" __________ 20___ г. N ______________________

(заполняется ответственным лицом Департамента сельскохозяйственной политики и природопользования Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)