Приложение 6

Приложение 6
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 18 июля 2016 г. N 398

"Приложение 6
к Порядку предоставления дополнительных мер
социальной поддержки некоторым категориям граждан,
проживающим в Чукотском автономном округе

исх. от

N

Реестр
граждан, которым предоставляется дополнительная мера социальной поддержки в виде освобождения от уплаты взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, предусмотренных Законом Чукотского автономного округа от 16 февраля 2005 года N 12-ОЗ
по _____________________ району (городскому округу)
за ________________ 20_______ года

(ежемесячно до 20 числа текущего месяца)
N п/п	Категория получателя меры социальной поддержки	Сведения о страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования	Фамилия, Имя, Отчество	Пол (жен./муж.)	Дата рождения (число, месяц, год)	Адрес регистрации	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)	Реквизиты документа, являющегося основанием собственности жилого помещения в многоквартирном доме				Указывается доля собственности	Общая площадь жилого помещения	Количество зарегистрированных граждан в жилом помещении	Месяц, в котором предоставляется дополнительная мера социальной поддержки	Примечание *
								серия	номер	дата выдачи	кем выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

* указываются изменения, которые заносятся в текущем месяце

Начальник отдела
	(подпись)		(расшифровка подписи)".