Приложение 3

Приложение 3
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 18 июля 2016 г. N 398

"Приложение 3
к Порядку предоставления дополнительных мер
социальной поддержки некоторым категориям граждан,
проживающим в Чукотском автономном округе

Журнал
учёта заявлений и решений в отношении дополнительных мер социальной поддержки гражданам, проживающим в Чукотском автономном округе, предусмотренных Законом Чукотского автономного округа от 16 февраля 2005 года N 12-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки некоторых категорий граждан в Чукотском автономном округе"

Отдел социальной поддержки населения в _____________________________________________

N п/п	Дата приема заявления	Сведения о гражданине			Категория обратившегося	Дата и номер удостоверения или документа о принадлежности к категории лиц, имеющих право на дополнительные меры социальной поддержки	Кем выдан документ о праве на меры социальной поддержки населения	Содержание решения отдела социальной поддержки населения
		фамилия, имя, отчество	дата рождения	адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания				дата и номер решения о назначении, отказе в назначении, приостановлении, возобновлении, прекращении выплат	причина отказа в назначении, приостановки, возобновлении, прекращении выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
										".