Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Анадырь Чукотского автономного округа от 30 декабря 2015 г. N 723 "Об утверждении административных регламентов предоставления муниципальных услуг"
- Приложение N 4. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешения на осуществление земляных работ на территории городского округа Анадырь"
- Приложение N 3. Разрешение на осуществление земляных работ при авариях на инженерных коммуникациях
Приложение N 3. Разрешение на осуществление земляных работ при авариях на инженерных коммуникациях
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
осуществление земляных работ на
территории городского округа Анадырь"
Администрация
городского округа Анадырь
689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Рультытегина, д. 1, тел. 2-21-02, Факс.2-22-16, ИНН 8709002387, Л/счет 03883000020 в УФК МФ РФ по Чукотскому АО, Р/счет 40204810400000100024 в ГРКЦ ГУ Банк России по Чукотскому АО, г. Анадырь, БИК 047719001 Код по ОКОНХ 97610 ОКПО 04033605, e-mail:precedent@rambler.ru
____________________________________________________________________ ______________
Разрешение N ____________
на осуществление земляных работ при авариях на инженерных коммуникациях
|
г. Анадырь |
от "____" ___________ 201__ г. |
Наименование организации (заказчик):
____________________________________________________________________ ______________
Адрес, номер телефона:
____________________________________________________________________ ______________
Ответственное лицо:
____________________________________________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество, номер телефона)
Наименование организации (подрядчик):
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Адрес, номер телефона:
____________________________________________________________________ ______________
Ответственное лицо:
____________________________________________________________________ ______________
(фамилия, имя, отчество номер телефона)
____________________________________________________________________ ______________
Разрешается осуществить земляные работы
Цель: _________________________________________________________________________ ___
____________________________________________________________________ ______________
Способ:
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________