Приложение 1. Расчет фактических расходов по доставке лекарственных препаратов по территории Чукотского автономного округа за 2015 год

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 5 мая 2016 г. N 233 в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления из окружного
бюджета субсидии на возмещение
транспортных расходов, связанных с доставкой
лекарственных препаратов, на 2016 год
(с изменениями от 5 мая 2016 г.)

Расчет
фактических расходов по доставке лекарственных препаратов по территории Чукотского автономного округа за 2015 год

____________________________________________________________________ __________

(полное наименование Получателя)

Поставщик услуг	Наименование населенных пунктов округа	Получатель	Всего расходов, руб.
1	2	3	4
Всего

Руководитель Получателя			Начальник Департамента
	(подпись)			(подпись)
(расшифровка подписи)			(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер Получателя			Главный бухгалтер
	(подпись)			(подпись)
(расшифровка подписи)			(расшифровка подписи)
"___" ___________________ 20__ г. МП			"___" ___________________ 20__ г. МП
Исполнитель			Исполнитель
	(подпись)			(подпись)
(расшифровка подписи)			(расшифровка подписи)