Приложение 2. Справка о статусе многодетной семьи Чукотского автономного округа

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 16 февраля 2016 г. N 70 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 5 августа 2003 г. N 205
(с изменениями от 16 февраля 2016 г.)

Описание и форма
удостоверения многодетной семьи

Удостоверение многодетной семьи (далее - удостоверение) представляет собой книжку размером в развернутом виде 300 х 105 мм, изготовленную из плотной светлой бумаги.

На лицевой стороне удостоверения:

на странице 1 располагаются:

вверху в центре выполненное в цвете - изображение герба Чукотского автономного округа размером 35 мм по вертикали;

под ним в центре в одну строку - надпись "Чукотский автономный округ";

ниже по центру в две строки - надпись "Удостоверение многодетной семьи";

на странице 2:

в верхней части - надпись "Дата выдачи "___" ___________ 20___ г.";

под ней - надпись "Действительно до "___" ___________ 20___ г.";

ниже - две пустые строки с надписями под ними "подпись", "расшифровка подписи";

рядом место для проставления печати обозначено буквами "М.П.";

ниже три строки с надписью - "Продлено до "___" ___________ 20___ г.";

под каждой - две пустые строки с надписями под ними "подпись", "расшифровка подписи";

рядом - место для проставления печати обозначено буквами "М.П.".

На внутренней стороне удостоверения:

страница 1:

в верхней части - надпись "Департамент социальной политики Чукотского автономного округа";

ниже - надпись "Удостоверение", под ней - надпись "многодетной семьи", под ней - надпись "N _____";

ниже - пустая строка с надписью "(фамилия)", под ней - пустая строка с надписью "(имя)", под ней - пустая строка с надписью "(отчество)";

слева - место для фотографии размером 3 х 4 см. Место для проставления печати обозначено буквами "М.П.";

ниже - надпись "относится к категории многодетной семьи в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 5 августа 2003 года N 205 и имеет право на получение мер социальной поддержки, установленные для многодетных семей в Чукотском автономном округе";

страница 2:

в верхней части - надпись "Дети";

ниже - строка с надписью в левой части "Ф.И.О"; в середине - "Дата рождения"; в правой части - "Степень родства";

ниже - 10 пустых строк.

Лицевая сторона удостоверения

стр. 1.

		Герб Чукотского автономного округа
	Чукотский автономный округ Удостоверение многодетной семьи

стр. 2

Дата выдачи "_____" ____________ 20____ г.
Действительно до "_____" ____________ 20____ г.			М.П.
(подпись)		(расшифровка подписи)
Продлено до "_____" ____________ 20____ г.			М.П.
(подпись)		(расшифровка подписи)
Продлено до "_____" ____________ 20____ г.			М.П.
(подпись)		(расшифровка подписи)
Продлено до "_____" ____________ 20____ г.			М.П.
(подпись)		(расшифровка подписи)

1. Правая внутренняя сторона удостоверения

Дети
Ф.И.О.	Дата рождения	Степень родства

2. Левая внутренняя сторона удостоверения

Департамент социальной политики Чукотского автономного округа Удостоверение многодетной семьи N _______________
фото размера 3Х4	______________________________________________ (фамилия) ______________________________________________ (имя) ______________________________________________ (отчество)
М.П. относится к категории многодетной семьи в соответствии с Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 5 августа 2003 года N 205 и имеет право на получение мер социальной поддержки, установленные для многодетных семей в Чукотском автономном округе