Приложение N 4. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельных участков

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на строительство,

внесение изменений в разрешение на
строительство, а также продление срока
действия разрешения на строительство"

Главе Администрации городского округа Анадырь

___________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Уведомление

____________________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица, ф.и.о. физического лица)

____________________________________________________________________ ______________

(юридический, почтовый адреса, телефон, факс, адрес электронной почты)

Уведомляю о переходе прав на земельный участок, об образовании земельных участков (нужное подчеркнуть)

Разрешение на строительство/реконструкцию объекта капитального строительства выдано от _______________ N ___________________

____________________________________________________________________ ______________

(адрес объекта капитального строительства, реконструкции)

При этом сообщаю реквизиты:

1) правоустанавливающих документов на земельный участок ___________________________

____________________________________________________________________ ____________;

2) решения об образовании земельных участков ______________________________________;

3) градостроительного плана земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае образования земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство ___________________________________.

Приложение:

- подлинник разрешения на строительство N ___________________ от _______________ г.

- копии указанных документов: на ______ листах.

Застройщик:
(должность)		(подпись)		(ф.и.о.)
М.П.				"___" _____________ 20__ г.