Приложение 1. Обращение инвестора о сопровождении инвестиционного проекта

Приложение 1
к Регламенту сопровождения инвестиционных
проектов, реализуемых и (или) планируемых к
реализации в городском округе Анадырь,
по принципу "одного окна"

Обращение

(оформляется на фирменном бланке инвестора (при наличии)

________________________________________________________

(полное наименование инвестора)

Просит оказать содействие по реализации на территории городского округа Анадырь инвестиционного проекта ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(название инвестиционного проекта)

1. Основная информация об инвесторе:

Наименование инвестора: ___________________________________________________________

(полное наименование инвестора)

основной вид деятельности инвестора: ________________________________________________

реквизиты инвестора: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(юридический и фактический адрес, ИНН, ОГРН, КПП, телефон/факс, адрес электронной почты)

ФИО и должность руководителя: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

2. Основная информация о реализуемом и (или) планируемом к реализации инвестиционном проекте:

полное наименование инвестиционного проекта: ________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

вид экономической деятельности, в котором реализуется инвестиционный проект: ___________

____________________________________________________________________ ______________

краткая характеристика инвестиционного проекта (содержание, планируемые результаты):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

муниципальное образование, на территории которого планируется реализация инвестиционного проекта: _________________________________________________________________________ ________

год начала реализации инвестиционного проекта: _______________________________________

год окончания реализации инвестиционного проекта: ____________________________________

срок окупаемости инвестиционного проекта: ____________________________________________

объем инвестиций по инвестиционному проекту (млн. рублей): ____________________________

необходимость в специальной профессиональной подготовке специалистов под потребности инвестиционного проекта: __________________________________________________________________

количество новых рабочих мест/средняя заработная плата (тыс. рублей):

____________________________________________________________________ ______________

формы государственной поддержки, о которых необходима информация: _________________________________________________________________________ ________________

потребность в энергоресурсах и инфраструктуре: _______________________________________

3. Контактные данные лица инвестора, ответственного за взаимодействие с Управлением финансов, экономики и имущественных отношений Администрации городского округа Анадырь при рассмотрении и сопровождении инвестиционного проекта _______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО, должность, контактный телефон/факс, адрес электронной почты, адрес местонахождения)

4. Инвестор (заявитель) подтверждает:

вся информация, содержащаяся в обращении и прилагаемых к нему документах, является достоверной;

инвестор (заявитель) не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства.

5. Инвестор (заявитель) не возражает против доступа к указанной в обращении информации всех лиц, участвующих в экспертизе и оценке обращения и приложенных к нему документов, в том числе бизнес-плана.

6. Перечень прилагаемых к обращению документов с указанием количества страниц:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

Приложение бизнес-плана является обязательным.

Должность руководителя инвестора (заявителя)
			(ФИО)		(подпись)

МП