Приложение. Справка-расчет к Субсидии

Приложение
к Порядку предоставления из окружного бюджета бюджету
городского округа Певек и бюджету муниципального
образования Билибинский муниципальный район Чукотского
автономного округа субсидий на строительство (модернизацию)
инженерных сетей тепло-, водоснабжения и водоотведения

Справка-расчет

____________________________________________________________________ ___________

(наименование муниципального образования, Уполномоченного органа)

к Субсидии _____________________________________________________________________

(наименование Субсидии)

в __________________________ году

(тыс. руб.)

Сумма по Соглашению	Сумма, заявленная на финансирование	Фактически перечислено на дату обращения	Остаток по Соглашению
1	2	3	4

Руководитель				Начальник Департамента
	(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.				М.П.
Главный бухгалтер				Главный бухгалтер
	(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель				Ответственный исполнитель
	(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)
тел. __________	" ___ " _____________ 20 ___ г.			" ___ " _____________ 20 ___ г.