Приложение 1. Положение о порядке предоставления льготного лекарственного обеспечения отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении на территории Чукотского автономного округа, за счет средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования

Приложение 1

к постановлению Правительства

Чукотского автономного округа

от 13 апреля 2005 г. N 59

Положение
о порядке предоставления льготного лекарственного обеспечения отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении на территории Чукотского автономного округа, за счет средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

23 марта 2006 г., 13 мая 2008 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок и условия льготного (бесплатного и со скидкой 50%) обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, средствами диагностики и перевязочными материалами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении на территории Чукотского автономного округа (далее - граждан), за счет средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации региональных целевых программ.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 23 марта 2006 г. N 60 в пункт 1.2 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.2. Льготное лекарственное обеспечение предоставляется гражданам, состоящим на регистрационном учете по месту жительства на территории Чукотского автономного округа и относящимся к отдельным категориям граждан, указанным в приложении 2 к настоящему постановлению.

Лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются бесплатно в соответствии с Перечнем заболеваний, установленным в приложении 3 к настоящему постановлению.

1.3. Предоставление льготного лекарственного обеспечения гражданам осуществляется при условии отсутствия у них права на аналогичное льготное обеспечение в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

1.4. Предоставление льготного лекарственного обеспечения гражданам из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающих в сельской местности Чукотского автономного округа, осуществляется при предъявлении свидетельства о рождении и паспорта с отметкой о месте его постоянной регистрации.

1.5. При наличии у граждан права на предоставление нескольких льгот по категории граждан применяется одна, но наиболее выгодная для больного.

1.6. При наличии у граждан права на предоставление нескольких льгот по категории заболеваний применяются имеющиеся льготы по каждому заболеванию.

1.7. Организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет Главное управление здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.

2. Порядок и условия предоставления льготного лекарственного обеспечения

2.1. Отпуск лекарственных средств осуществляется только по рецептам врачей соответствующей формы через аптечные организации независимо от их форм собственности.

В отдельных случаях отпуск лекарственных средств осуществляется через учреждения здравоохранения или на дому.

2.2. Порядок назначения лекарственных средств и оформления льготных рецептов осуществляются в соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.3. Лечащие врачи и средние медицинские работники, уполномоченные Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа оформлять рецепты для льготного лекарственного обеспечения граждан, руководствуются Перечнем лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико- социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счет средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы ОМС (далее - Перечень), утверждаемым Правительством Чукотского автономного округа.

2.4. В случаях отсутствия лекарственного средства в Перечне, при непереносимости лекарственных средств или отсутствии клинического эффекта, нетипичного течения заболевания с развитием осложнений, а также в других случаях, определенных законодательством в области здравоохранения, граждане получают лекарственные средства для проведения курса лечения в амбулаторных условиях по решению клинико-экспертной комиссии.

2.5. Показаниями к назначению лекарственных средств, не включенных в Перечень, является стандарт лечения заболевания.

2.6. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами и средними медицинскими работниками, уполномоченными выписывать льготные рецепты, в период нахождения больных на стационарном лечении.

2.7. На одном льготном рецепте разрешается выписывать одно лекарственное средство для отпуска на льготных условиях в объеме, не превышающем месячную потребность.

2.8. При временном отсутствии в аптечной организации лекарственного средства, его синонимическая замена производится в установленном порядке и с согласия пациента.

2.9. В случае невозможности синонимической замены лекарственного средства аптечная организация обязана принять все меры для получения данного препарата в срок не более 1 месяца, за исключением экстренных случаев, при которых помощь онкологическим больным, больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой и др. должна быть оказана немедленно.

2.10. В экстренных случаях, а также в случае длительной задержки в обеспечении больного необходимым лекарственным средством, администрация аптечной организации обязана по согласованию с врачом, выписавшим льготный рецепт, решить вопрос о замене этого средства другим.

2.11. Разрешается выдача лекарственных средств по назначениям лечащих врачей больным, родителям больных детей первых трех лет жизни, родственникам психически больных, одиноким гражданам и другим лицам при посещении их врачом или медицинской сестрой.

2.12. При централизованных закупках витаминов, витаминно-минеральных комплексов, лекарственных средств для профилактики и лечения железо- и иод- дефицитных состояний разрешается их выдача беременным и кормящим матерям по назначению врача через женские консультации и иные учреждения здравоохранения, в которых беременная или кормящая женщина находится на диспансерном учете.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 13 мая 2008 г. N 84 раздел 2 настоящего Положения дополнен пунктом 2.13

2.13. Разрешить в 2008, 2009 годах отпуск лекарственных средств гражданам по льготным рецептам врачей для лечения заболеваний (гемофилия, гипофизарный нанизм, миелолейкоз, муковисцидоз, болезнь Гоше, рассеянный склероз, после трансплантации органов и (или) тканей) через аптечные учреждения в случаях, если централизованно закупленных в порядке и по Перечню лекарственных средств, утвержденных Правительством Российской Федерации, недостаточно для проведения полного курса лечения.

3. Льготное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

3.1. Организация льготного лекарственного обеспечения для специфической терапии больных СПИД и ВИЧ-инфицированных лиц, а также больных туберкулезом и сифилисом, больных шизофренией и эпилепсией, находящихся под диспансерным наблюдением, возлагается непосредственно на руководителя специализированного лечебного учреждения и осуществляется непосредственно в учреждениях здравоохранения.

3.2. Обеспечение больных СПИД и ВИЧ-инфицированных лиц, а также больных туберкулезом при их амбулаторном лечении лекарственными препаратами других групп, а также больных шизофренией и эпилепсией может осуществляться через аптечные организации по льготным рецептам врачей установленной формы.

3.3. Обеспечение лекарственными средствами осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении специализированного учреждения здравоохранения (процедурный кабинет, кабинет врача, старшей медицинской сестры, аптека, противотуберкулезное отделение, центр по профилактике и борьбе со СПИДом и др.).

3.4. При выдаче лекарственных средств в медицинской документации учреждения здравоохранения делается запись с указанием фамилии, имени и отчества пациента, его диагноза, наименования назначенных ему медикаментов, их дозировок с обязательными подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты и пациента, получившего их.

3.5. Учет и списание выданных лекарственных средств с подотчетных лиц определяется учетной политикой учреждения здравоохранения.

3.6. Обеспечение лекарственными средствами онкологических больных в амбулаторных условиях осуществляется:

- противоопухолевыми препаратами через амбулаторно-поликлинические учреждения при централизованных закупках в рамках реализации региональных целевых программ;

- наркотическими анальгетиками инкурабельных онкологических больных через службу скорой помощи лечебно-профилактических учреждений при централизованных закупках;

- противоопухолевыми препаратами, наркотическими аналгетиками инкурабельных онкологических больных при децентрализованных закупках через аптечные организации;

- для лечения сопутствующих заболеваний по льготным рецептам врачей через аптечные организации.

3.7. Обеспечение лекарственными средствами больных сахарным диабетом и бронхиальной астмой в амбулаторных условиях осуществляется:

- для лечения данных заболеваний через амбулаторно-поликлинические учреждения при централизованных закупках в рамках региональных целевых программ;

- для лечения сопутствующих заболеваний больных сахарным диабетом через аптечные организации.

4. Льготное обеспечение граждан изделиями медицинского назначения, средствами диагностики и перевязочными материалами

4.1. Льготное обеспечение граждан изделиями медицинского назначения, средствами диагностики и перевязочными материалами при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с настоящим Положением согласно Перечню, утвержденному постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 30.12.2004 N 290 "О перечне лекарственных средств, изделий медицинского назначения, средств диагностики и перевязочных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан на территории Чукотского автономного округа".

5. Льготное лекарственное обеспечение граждан, направляемых на обследование и (или) лечение в специализированные учреждения здравоохранения, на санаторно-курортное лечение, в период проведения очередных отпусков за пределами Чукотского автономного округа

5.1. В случаях направления на обследование и (или) лечение онкологических больных, больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой и других в специализированные учреждения здравоохранения, находящиеся за пределами Чукотского автономного округа, допускается приобретение лекарственных средств по рецептам врача специализированного учреждения здравоохранения больными или их законными представителями за пределами автономного округа за личные сбережения.

5.2. Причинами такого приобретения является соблюдение непрерывности проведения или соблюдение сроков курса последующей специфической терапии по месту постоянного жительства больного.

5.3. Порядок и перечень лекарственных средств, приобретаемых за пределами Чукотского автономного округа в рамках стандартов лечения, доводятся до сведения больного врачом, направляющим его на обследование и (или) лечение в специализированное учреждение здравоохранения, в письменном виде.

5.4. Возмещение указанным больным расходов за лекарственные средства, приобретенные за пределами Чукотского автономного округа за счет собственных сбережений, осуществляет учреждение здравоохранения, направившее его на обследование и (или) лечение, или иное учреждение, уполномоченное осуществлять финансирование льготного лекарственного обеспечения.

5.5. Основаниями для возмещения расходов являются:

оригинал рецепта, выписанного врачом специализированного учреждения здравоохранения на имя больного с отметкой аптечной организации о выдаче лекарства;

денежный и товарный чеки аптечной организации, в которой приобретено лекарство.

5.6. Решение о возмещении указанным больным понесенных ими расходов принимается единолично руководителем учреждения - плательщика.

5.7. В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний, имеющих затяжной характер (диабет, бронхиальная астма и др.) совпадает с периодом пребывания больного в санатории за пределами автономного округа, лечащий врач должен выписать льготные рецепты на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, средства диагностики и перевязочные средства на весь период пребывания больного в санатории.

5.8. В случаях, когда курс лекарственной терапии при лечении некоторых хронических заболеваний, имеющих затяжной характер (диабет, бронхиальная астма и др.) совпадает с периодом пребывания больного в очередном отпуске за пределами Чукотского автономного округа, лечащий врач должен выписать льготные рецепты на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, средства диагностики и перевязочные средства на весь период пребывания больного в очередном отпуске.

5.9. В случаях, перечисленных в пунктах 5.7 и 5.8 настоящего Положения, врачом в медицинской документации больного делается запись с указанием диагноза, обоснованности продолжительности курса лечения, наименования назначенных ему медикаментов, их дозировок и количества.

6. Льготное лекарственное обеспечение граждан в отдаленных населенных пунктах

6.1. Льготное лекарственное обеспечение граждан, проживающих в отдаленных населенных пунктах Чукотского автономного округа, не имеющих аптечных организаций, осуществляется через:

фельдшерско-акушерские пункты;

медицинские пункты;

амбулатории;

участковые больницы.

6.2. При плановых и внеплановых выездах в отдаленные населенные пункты Чукотского автономного округа врачи обязаны иметь бланки льготных рецептов и назначать лекарственные средства в соответствии с выявленной патологией в рамках стандарта лечения и в пределах своей компетенции.

6.3. Для доставки льготных лекарственных средств непосредственно больному могут использоваться почтовая связь, социальные работники, и другие способы.

7. Порядок и объемы финансирования льготного лекарственного обеспечения

7.1. Финансирование льготного отпуска лекарственных средств осуществляется за счет средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации региональных целевых программ.

7.2. Аптечные организации, осуществляющие льготное лекарственное обеспечение лиц, проработавших в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, заключают договоры с Департаментом социальной политики Чукотского автономного округа.

7.3. Аптечные организации, осуществляющие льготное лекарственное обеспечение граждан из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающих в сельской местности, детей первых трех лет жизни, детей из многодетных семей в возрасте до шести лет, отдельных групп населения, страдающих гельминтозами, а также лиц по категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются бесплатно, заключают договоры с государственным учреждением здравоохранения "Чукотская окружная больница".

7.4. Объем финансирования льготного лекарственного обеспечения за счет окружного бюджета не может быть ниже среднеокружного годового объема на одного больного из числа категорий заболеваний и на одного больного из числа групп населения, сложившегося за последние 2 года, с учетом роста цен.

8. Определение потребности в лекарственных средствах

8.1. Потребность граждан в лекарственных средствах в соответствии с Перечнем определяется организацией, осуществляющей их отпуск по согласованию с врачами.

8.2. Приобретение лекарственных средств в соответствии с Перечнем может осуществляться аптечными организациями самостоятельно.